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不射精的防治

       不射精是指在性交过程中,阴茎能够勃起坚硬,但在出现性欲高潮时,不能射精或不能在女性阴道内射精,达不到性欲高潮,在阴茎勃起一段时间后,就慢慢变软下来而恢复正常。

  不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种,原发性不射精是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精;若过去有性交射精,而现在丧失在阴道内射精的能力,则为继发性不射精。不射精的原因较多,如性无知,从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动,女方身体虚弱而限制性生活,“手淫射精是邪恶的”思想,结婚后夫妇感情不融洽,害怕妊娠以及性生活中的各种陋习;局部包皮过长,在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍,包皮嵌顿、疼痛,性交被迫中断,严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

  不射精90%为心理因素,器质性原因较少,可有以下几方面:局部因素,如膀胱松弛、精阜肥大、阴茎损伤、阴茎硬结症、尿道下裂;神经性因素,如大脑功能的异常、周围神经损伤、脊髓损伤、睾丸肿瘤切除进行腹膜外交感神经切除术;药物性因素,如用抗交感神性药治疗高血压病(胍乙啶)、抑郁症,常常有引起损伤射精功能的副作用。

  治疗不射精,首先必须查明原因,详细了解患者的性历史。对精神因素引起的不射精,可以进行性感集中疗法,解除造成不射精的因素,在性交时摒弃一切与性生活无关的忧虑情绪,将感情和感受集中在性生活中。

  同时,妻子在治疗中有着十分重要的作用。由妻子以各种方式引出射精是治疗的一个决定性的里程碑。女方刺激阴茎,第一次如果能在女方用手刺激下引起射精则双方都会树立信心,女方可在刺激阴茎勃起后,用手抚阴囊并压向耻骨联合处,在高度兴奋时能促使射精高潮的到来;男方则同时指示女方如何用力和掌握时间,待男方达到性高潮而感到快要射精时,女方采用在上位姿势进行性交,快速将阴茎插入阴道,在插入后继续刺激阴茎,常引起射精。若不成功,可反复进行多次,男女双方配合默契,一般可治疗。

  另外,在医生指导下,可使用电动按摩器诱发射精,开始时可能需要持续刺激10~15 分钟,以后只要5分钟即可达到射精,刺激部位以龟头、系带处为主, 也可沿阴茎干上下移动。

  必要时可口服麻黄素,每次25~30毫克,临睡前口服,可连续用1~4周;左旋多巴250毫克,每日4次口服士的宁2毫升于性交前1小时肌注。特别要注意在治疗不射精患者时,如服用安定药物,尤其是吩噻嗪类及某些降压药,其本身就有导致不射精的副作用。中医药治疗本病有很好的疗效,有人用马钱通关散(马钱子0.3克,蜈蚣0.5克,冰片0.1克)每晚睡前半小时服用,疗效甚好;针灸有一定治疗作用,选用气海、关元、中极、足三里、三阴交、曲池。

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