疾病剖析：前列腺疾病

     前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处、形似栗子，底朝上，尖端向下，重约20克，前腺随着青春期的发育而增长，特别是腺组织，平均到24岁左右到高峰，老年人又逐渐退化，腺组织发生萎缩，重量由20克降到2—4克，有些老年人前列腺肥大，则是病理现象。一般前列腺发育与睾丸发育并进，衰老后前列腺随之萎缩。
前列腺分五叶：即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺为一复合的泡状腺，由30—50个腺泡组成，其表面有纤维组织，各腺开口于尿道前列腺的两则。

     前列腺是男性大的副性腺器官，前列腺的分泌物参与精液的组成，占精液的13%—32%。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体，PH为6.45，前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙，还含有大量的锌和镁，并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境，为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。

     病理变化

     前列腺炎的病理变化：主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。

     (1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎性细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。

     (2)滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。

     (3)实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。

     (4)前列腺脓肿：实质炎症发展为局限脓肿。

     正常的前列腺分为内外两层：内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。

     前列腺发生增生改变时，首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节，即基质增生，进而才有腺上皮增生。

     病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则只形成基质结节；然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。

     1.急性前列腺炎的发病原因：急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见。

     （1）淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。

     （2）前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

     （3）尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。

     其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

     2.慢性前列腺炎致病原因（1）急性前列腺炎病变严重或未予有效治疗而转为慢性。（2）急性尿路感染后残留性前列腺炎；后尿道炎、精囊炎或附睾炎引起慢性前列腺炎发生。（3）全身其它部位如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺。（4）邻近病变经淋巴波及前列腺；前列腺受寒等。（5）性生活不当；如性生活过度，手淫过频，忍精（当快要射精时为了延长性交时间，忍一会，再射精），处于性兴奋状态过久，性交未达到高潮时，突然中断等。手淫，房室不节使下元虚惫，湿热之邪，乘虚而入肾，下注膀胱，影响了膀胱气化功能所致。下尿路梗阻和炎症，前列腺增生，会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。（6）长途骑自行车、长时间骑摩托、骑马、坐位或下蹲体位等，使盆腔充血，刺激性食物；如饮酒、酸辣食物等也可导致瘀血内阻诱发前列腺炎。

3.前列腺增生发病原因：前列腺增生的病因仍不十分明确，但有三种理论值得重视：（1）性激素的作用；（2）前列腺细胞为胚胎再唤醒；（3）细胞群比例的改变；（4）多肽类生长因子等原因。

临床表现

１、 尿路刺激症状及尿液改变

（1）尿频、尿急、尿痛。

（2）尿道分泌物：少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。

（3）尿色改变；尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液。

2、疼痛  多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛，而且在膈以下，膝以上可能有不同程度的反射痛，大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。

3、性功能异常  由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精，性欲减退，阴茎异常勃起，男性不育等。

4、神经衰弱  头晕，耳鸣，失眠多梦，精神萎靡，乏力，腰酸，情绪低沉，记忆力减退等。

5、前列腺触诊  肛诊前列腺可有触压痛，腺体大小、硬度改变，两侧叶不对称，有时可扪及大小不同结节，腺体周围粘连固定。

6、前列腺液检查  前列腺液中卵磷脂小体减少（低于50％），白细胞计数增多，每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。

预防：

1、 50岁以上男士定期体检，及时了解前列腺情况。

2、 保养排尿功能，不要憋尿，有尿意马上去厕所。

3、 尽可能不使前列腺充血、肿胀；避免久坐、坐车、骑、`酗酒。过规律性的性生活。

4、 平常的食物尽量清淡营养、多食南瓜子和种子类食物、维生素E和锌片，少吃芥酱等，温水坐浴也有帮助。