由于口服或静脉给药在前列腺组织中不易达到有效浓度而影响对前列腺炎的治疗,故有人提出将药物直接注入前列腺即所谓的前列腺注射疗法。
(1)局部注射疗法:方法为,患者术前排便,取胸膝位于治疗台上,局部消毒,术者以左手食指探入直肠腔,确定病变部位,右手持已吸好药液的注射器,针头先在左侧距肛门口上缘 3~4厘米处穿刺,进入皮下后,以左手食指引导绕直肠壁外,达前列腺病变部位,回吸确认无出血后,缓慢注射药液,一般不超过5毫升。同样步骤下次注射右侧病变部位,交替进行。
一般每周注射1~2次,10次为一疗程,如一疗程未愈,可连续治疗2~3个疗程。
用于前列腺注射的药物原则上是能静脉注射的抗菌素或中药提取物,如庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、头孢菌素等单用或联合应用。此种疗法临床上对顽固性、难治性慢性前列腺炎及后尿道炎有一定治疗价值,其缺点是有时可能引起血尿及前列腺硬化等并发症。
(2)前列腺周围封闭疗法:如果青、链霉素及普鲁卡因皮试阴性,可用0.25%普鲁卡因20毫升加青霉素20万单位或链霉素作前列腺周围封闭。如前列腺局部纤维化显著者可加用醋酸氢化考的松25毫克。
需要指出的是,前列腺注射疗法较其他疗法有一定风险,应慎重选用,且穿刺注射不宜超过 1周1~2次,疗程也好控制在1~2个月左右。
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