前列腺切除手术有哪些意外？

　　(1)出血　前列腺窝止血不有效；损伤前列腺包膜，腺体组织残留，影响前列腺包膜收缩止血等。

　　(2)损伤外科包膜　当增生腺体与外科包膜有紧密粘连，如合并前列腺慢性炎症，或合并前列腺癌等情况，加上术者动作粗暴，则可能撕裂前列腺外科包膜。

　　(3)输尿管损伤　在缝合前列腺腺窝创缘时，由于暴露不佳或炎症水肿造成双侧输尿管口辨认不清，缝针跨度过宽、过深，将一侧或双侧输尿管口缝闭，如术中未能察觉，术后导致腰腹痛或尿闭。

　　(4)直肠损伤　多因患者肥胖，切口较深，前列腺位置深，或因前列腺与周围粘连紧密，未紧贴腺体进行剥离，用力不当，方向不对或对局部粘连的腺体未完全剥离而用暴力撕脱所致。

　　(5)前列腺周围静脉丛出血　分离耻骨后间隙，如操作粗暴或选择分离平面不当，易撕裂耻骨与前列腺之间的静脉，导致难以控制的严重出血。

　　(6)包膜切口选择不当　在行耻骨后前列腺切除时，前列腺包膜切口过高或切口过低，均造成分离困难。

　　(7)组织碎块落入膀胱　施行耻骨后前列腺切除术中游离的腺瘤及楔形切除的膀胱颈肌层组织均有可能坠入膀胱。术后可填塞导尿管或引起尿道梗阻，继发感染、结石等。

　　(8)腺瘤巨大　巨大前列腺切除不宜整块剜出。

　　(9)腺瘤小而粘连　一些患者有明显膀胱颈梗阻症状，但前列腺较小，因有慢性炎症，致使腺体与外科包膜粘连紧密，有时合并程度不同的膀胱颈肥厚及纤维化，如用暴力剥离腺体，往往容易损伤包膜，甚至误伤直肠。

　　(10)膀胱壁肥厚及炎症　长期留置导尿管，导致膀胱壁肥厚水肿，容量很小，加上膀胱周围粘连，使切口不易暴露，造成膀胱颈部甚至膀胱壁的愈合困难。

　　(11)伴发前列腺癌　前列腺增生症伴发前列腺癌，术前未被查出，术中发现增生的腺体与包膜在某区域紧密粘连且质地较硬，应警惕前列腺癌。