曾患前列腺炎的前列腺增生症以行经尿道前列腺电切术为好

         在经尿道前列腺电切术(TURP)临床普遍应用之前，传统的治疗方法多为开放性手术，但术后排尿状况改善不同，大部分患者术后排尿通畅，尿流率测定在正常范围，也有少数患者出现膀胱颈口挛缩(BNC)及后尿道狭窄。据报道耻骨上经膀胱术式BNC发生率为2％---4．16％，之所以发生膀胱颈口挛缩的并发症除了与术者的操作技术有关外，也不能否认前列腺不同病变对手术效果的影响。没有合并或未曾患前列腺炎的前列腺增生症(BPH)，其前列腺周边无炎性粘连及纤维化，手术容易剥离，出血少，术后排尿状况改善明显，很少需行尿道扩张或二次手术。相反，如合并或曾患前列腺炎的前列腺增生症，其前列腺组织增生并纤维化，腺体多数偏小，质地较硬，周围炎性粘连重，解剖层次不清，手术剥离较困难，出血较多，外科包膜撕裂或腺体残留，造成腺窝凹凸不平，移行上皮爬行覆盖创面困难，长期尿液刺激或并发感染产生大量瘢痕组织，增加手术难度和开放性手术膀胱颈口挛缩及后尿道狭窄发生率，且术后排尿不畅，常需行多次尿道扩张，甚至再次手术。
　　鉴于曾患前列腺炎的BPH采用耻骨上经膀胱前列腺切除术的效果不理想，于是医生就试用TURP。采用TURP手术时间短，术中术后出血少，术后绝大部分患者排尿状况改善明显，尿流率测定恢复正常，且很少需要行尿道扩张，免受二次手术之苦。当然施行该手术需有相应的电切设备，要求术者有较高的腔内操作技术。因此，凡有上述条件的医院，在处理合并或曾患前列腺炎的BPH时，术式的选择应慎重。如能排除TURP禁忌证，应首选TURP。但需注意电切、电凝的电流强度要适宜，止血要有的放矢，不能大面积盲目电凝止血，以减少腺窝电切创面损伤，创面要尽量切平滑，以利于粘膜爬行覆盖，降低膀胱颈口挛缩及后尿道狭窄的发生率。