前列腺切除术的手术适应症

　　手术切除前列腺仍然是较严重的前列腺增生症的首选治疗方法。有人对1997年全国187所医院的统计表明，开放手术占7 912例，经尿道手术(TURP)4302例。开放手术仍多于经尿道手术，这可能与设备和人员是否经训练有关。较先进的汽化电极手段已广泛用于经尿道手术。随着我国对经尿道手术经验的积累，死亡率已明显降低到o．5％，接近发达国家水平。
　　尽管新的药物及其治疗方法相继出现，但目前手术治疗仍然是治疗前列腺增生症的重要方法。手术有一定危险性，加之前列腺增生症多为老年人，往往合并心、肺、肾等功能损害，手术的耐受性会更差。因此，严格掌握手术适应证十分必要。前列腺疾病国际协调委员会提出的绝对手术指征是：

1．尿潴留(至少有一次在拔除导管后不能排尿)；
  
2．反复发作的血尿；
  
3．由于前列腺增生引起的肾功能衰竭；
  
4．合并膀胱结石；
  
5．反复发作的尿路感染；
  
6．巨大膀胱憩室。
  
　　因此，前列腺切除术主要适合于以下几种病人：

1．年龄在50岁以上，前列腺增生所致的膀胱颈部梗阻，引起严重的排尿困难，大尿流率<8 ml／s，经一般的中西医综合治疗效果不佳。

2．慢性尿潴留，残余尿量逐渐增加，超过50—60 m1以上，尿上升，膀胱逼尿肌肥厚，伴憩室、结石和肾、输尿管积水，已肾功能，甚至导致肾功能衰竭者。

3．因前列腺增生而导致反复的尿路感染，且久治不愈，或伴、痔疮者。

4．尿流动力学检查，尿流曲线严重低平，说明梗阻严重，经保无法改善；或属晚期，曲线低平；有断续小波者。

5．前列腺增生所致膀胱颈口血管扩张，反复出血不易控制。罹患前列腺癌。

　　总之，外科手术是治疗前列腺增生症的重要的、有效的一种方卜是首选的、惟一的方法，应当根据不同的情况，采用不同的法，手术治疗一定要掌握好适应证。