经尿道电切综合症的临床表现

　　经尿道电切综合征(TURS)的临床症状主要表现在循环系、神经系统的功能异常上，其发生率及程度通常与冲洗液的吸收呈正相关。此外，也与患者的机体代偿能力、反应状态以及冲洗的溶质性质有关。

　　1．循环系统的症状
 
　　(1)血压变化：TURS早期可因为冲洗液在短期内快速、大量地吸收入血而使循环血容量增高，临床表现为高血压，收缩压可在原有基础上升高20—60mmHg。进入泄漏期则血容量迅速减少，血压降低，收缩压甚至只有50—70mmHg，常伴有心动过缓，此时病人对治疗反应较差，严重者可诱发心功能不全。　　

　　(2)心率及心电图异常：TURS早期出现心率加快，往后可以出现心动过缓，心率较正常水平下降10一15次／min。心电图表现为窦性心动过缓，p波低平或消失，QRS波增宽，ST段下移，T波倒置，部分患者可出现室性心动过速。若心率过慢并伴低血压时常可导致心衰。
  
　　(3)胸痛：大多持续10分钟左右，或当动脉压降低后可自行缓解。
  
　　(4)呼吸道症状：呼吸困难是TURS的常见症状，可能是冲洗液吸收后在肺中渗出影响肺泡通气换气功能所致。继续发展后可导致发绀和肺间质水肿。
  
　　(5)少尿、无尿：少尿、无尿易发生于血钠明显降低的病人，且病人术后常规进行膀胱冲洗，症状常被忽视。
  
　　2．神经系统
  
　　(1)皮肤感觉异常：部分应用大量甘氨酸作冲洗液的病人会在冲洗液大量吸收后产生皮肤烧灼、瘙痒感，持续约2—3分钟。这很可能为甘氨酸对周围神经的刺激所致。
  
　　(2)一过性黑视：部分应用甘氨酸作冲洗液的病人会在手术结束前出现视物模糊，严重者可出现视物模糊5一lo分钟后发生一过性全盲。系大量的甘氨酸吸收、干扰了中枢神经系统和视网膜神经细胞的正常功能。
  
　　(3)头部不适：主要表现为恶心、无意识行动和行为混乱。当血钠过低(<120 mmol／L)时，中枢神经系统进一步受损，可出珊肌肉震颤、肢体运动不协调、意识障碍和昏迷。