为了提高疗效,在使用抗菌药物之前首先要解决以下几个问题。
(1)是否确诊为前列腺炎?因为有些泌尿生殖系统疾病表现类似前列腺炎的症状,故应采取必要的手段加以鉴别。
(2)感染的原因是什么?是否有尿道炎、龟头包皮炎或导尿史等。此外,还应注意前列腺有否结石、增生等。
(3)感染的确切范围?可用尿道细菌(包括尿三杯和治疗前全程尿)、精液细菌培养来确定。
其次,抗菌药物的选用原则也很重要。
(1)药物对细菌的敏感性,可用细菌培养及药敏试验来确定。
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力和血浆蛋白结合率低为其标准。
(3)两种以上并有增效作用的药物联用或交替使用。
(4)为了使前列腺间质中达有效浓度及防止泌尿道感染的发生,应提倡超大量和超时限(2—12周)的用药法。
另外还可根据病情程度、患病时间、是否过去治疗等适时选用中药治疗、前列腺按摩治疗、前列腺局部注射治疗、物理方法治疗(有超短波、微波、激光、药物离子导入、磁疗等)。
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