急慢性前列腺炎总论

         前列腺炎发病年龄集中在男人两个年龄阶段，在男子25-32岁和更年期男性发病较多
    一、前列腺的结构和功能

    前列腺位于膀胱与尿生殖隔之间，与膀胱、精囊、输精管相通，在进行前列腺检查时可通过肛门触及前列腺的后部。

    前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大，称前列腺底；下端尖细，称前列腺尖；中间的部分称前列腺体；体的后面平坦，正中线有一纵行浅沟，称前列腺沟，前列腺增生时此沟消失。前列腺一般分为5叶，即前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道与射精管之间，是前列腺增生的好发部位。其增生时会压迫尿道造成排尿困难。

    前列腺是男性体内大的性腺，其分泌物前列腺液是精液的主要成份，内含多种蛋白酶及微量元素，与精液液化及精子活动力有密切关系。

    前列腺与人体健康

    前列腺是男性独有的、大的附属性腺。它位于人体下腹部膀胱的下面，包绕后尿道。它的主要功能是分泌前列腺液。这种分泌物是精液的主要组成成份，约占精液总量的1/3。前列腺液呈灰白色，偏碱性，含有多种蛋白水解酶，微量元素。它可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。

    男性青壮年期，前列腺容易在各种致病因素作用下发生前列腺炎。如不洁性交，尿路感染使病原微生物逆行侵入前列腺导致急性或慢性细菌性前列腺炎。或由于长期食用刺激性食物（酒、辣椒等），久坐压迫，性生活频繁引起前列腺反复充血导致非细菌性前列腺炎。无论前列腺发生何种疾病，均可引起前列腺的分泌功能及前列腺液的理化性质发生改变，从而引起性功能障碍，精子活动力下降，死亡数增加，精液不液化等到一系列疾病。

    二、前列腺炎

    前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是成年男性的常见病。其中少数由细菌感染引起，多数属于非感染性炎症。研究表明非细菌性前列腺炎约占90%左右。

    前列腺炎综合症可分为四类：

    1、急性细菌性前列腺炎；

    2、慢性细菌性前列腺炎；

    3、非细菌性前列腺炎；

    4、前列腺痛。

    前列腺炎的致病原因多种多样，如细菌感染，频繁性交或手淫，嗜好烟酒，辛辣刺激食物，受寒等，均可引起前列腺体反复充血，使腺泡扩张，间质水肿，炎症细胞浸润。各种前列腺炎综合症的临床表现多种多样，既有共同点，又有不同点。常见的表现有以下几种：

    1、排尿异常：如尿急、尿频、尿痛、尿不净感，尿道灼热，大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称"尿白"。

    2、疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属于间歇性。

    3、性功能低下：如性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等。常因输精管道炎症，使精子活动力减退，而导致不孕。

    4、神经衰弱症状：如头晕、头痛、多梦、精神抑郁等。

    三、前列腺炎对男性生育的影响

    前列腺是男性大的附属性腺，它分泌的前列腺液是精液的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶，使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及氨基酸，如钠、钾、钙、氯、锌等，其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶，可使精液射出体外后迅速液化。5a-还原酶可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮，促进睾丸的生精功能。当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如阳萎、早泄等，而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低。

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    四、前列腺炎为何易复发

    慢性前列腺炎患者常有这样的经历，经过一段时间的治疗后，症状消失，停药后症状会再发，甚至较前加重，如此反复，给病人带来了巨大的精神痛苦，严重影响了病人的日常生活。为什么慢性前列腺炎容易复发呢？这不但与该病病因复杂，尚未完全探明有关，还有其它因素的影响。

    1、前列腺的解剖位置较深，位于盆腔深部，发病缓慢；其排泄口与尿道、射精管、输精管相通，易受其它部位感染的影响。

    2、前列腺的腺体数量较多，排泄管长，弯曲，开口多，前列腺液不易排出，且一组腺体感染后可传染其它腺组。

    3、前列腺内微小病灶不易诊断治疗。

    4、前列腺体周围有结缔组织和平滑肌构成的被膜，并深入腺体内将腺体隔开，形成"血-前列腺屏障"使药物难于穿透该层被膜达到前列腺体内。

    5、病灶及其周围形成瘢痕，使药物难于达到病灶。

    6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值对药物活性的影响，使药力减弱。

    7、病人生活不规律，难以配合治疗。

    正是以上的综合原因，才使前列腺炎较为难以治疗，容易复发。

    五、中医治疗前列腺炎及上海市九龙男子医院治疗前列腺炎的治疗方法介绍

    中医药辨证治疗前列腺炎虽疗程较长，但具有疗效稳定，愈后不易复发的优点。其常见证型如下：

    1、膀胱湿热型：证见小便频急，灼热刺痛，会阴坠胀，尿道口有白色粘稠分泌物溢出，恶寒发热，舌质红，苔黄，脉滑数。常见于前列腺炎急性期，治疗时应清热利湿化浊。

    2、肝经湿热型：尿道口常滴白，会阴、睾丸、胀痛，小便频急不爽，大便秘结，口苦心烦，尿黄目赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，治宜清热利湿泻肝。

    3、肾阴不足型：多见于中年人，病久体虚，腰膝酸软，五心烦热，遗精早泄，尿后余沥，尿道口常有白浊溢出，舌红，苔薄，脉细数。治宜滋阴补肾，清热泄火。

    4、肾阳虚损型：病程久，尿频，小便淋沥不尽，夜尿多，尿白，腰酸 乏力，手足欠温，性欲淡漠，阳萎，早泄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治疗时温肾补阳，敛气固精。

    5、瘀阻精室型：尿末滴白或大便时尿道口溢白浊，小便淋漓刺痛，少腹、会阴、睾丸胀痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀通络止痛。

    六、前列腺炎的治疗的标准

    有些前列腺炎患者经过一段时间的规律治疗后，自觉已无明显不适，便停止用药，谁知，没过多长时间前列腺炎的症状再次出现。这是由于病人的前列腺炎并没有真正治疗停药过早而导致的。这不但加重病人的精神负担，而且增加了细菌产生耐药性的机会，使治疗更加困难。那么，如何判断前列腺炎是否治疗呢？临床上前列腺炎治疗的标准有以下几点：

    1、自觉症状消失。

    2、直肠指诊前列腺正常或改善。

    3、定位分段尿检查正常。

    4、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。

    根据以上几点标准判定前列腺炎是否治疗，才能为何时停止用药提供一个科学的依据。

    七、前列腺炎患者的注意事项

    前列腺炎的治疗虽然比较困难，但并不复杂。其关键在于能否持之以恒及防治结合。时断是续的治疗往往会加重病情。患者在治疗过程中不但要按时服药，而且在生活中应注意避免使病情加重的因素。

    1、注意性卫生，克服不良的性习惯，切忌性交中断或频繁手淫。规律的性生活使前列腺液定期排出，对疾病治疗有重要作用。

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    2、尽量减少对会阴局部的压迫，不穿紧身裤，避免长时间骑车、骑马或作骑跨动作。

    3、戒除烟酒、忌食辛辣等刺激性食物，减少疾病复发诱因。

   4、多饮开水、增加排尿量，有利于炎性分泌物的排出。

    5、积极参加体育锻炼，增强体质。

    八、如何看前列腺液检查单？

    PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2-6.5。前列腺炎时PH值可增高。

    外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。

    红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。

    前列腺炎时每高倍视野内可超过10-15个。

    白细胞：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+-+++（每+代表10个白细胞）。

    精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。

    滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。