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为什么用抗菌素治疗慢性前列腺炎不易迅速取得疗效?

  影响药物治疗慢性前列腺炎的因素主要有以下几方面。

  (1)解剖因素 前列腺位置深在,其分泌物要经前列腺腺管排入尿道,有些前列腺腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易排出,尤其在发生感染时,易造成腺管堵塞,因引流不畅而使炎症不易消退。另外,前列腺表面有一层脂质包膜,大多数抗菌药物难以透过包膜进入腺体达到有效抑菌浓度。

  (2)前列腺液pH值 正常前列腺液pH值比血浆低,有利于脂溶性、非离子型、碱性药物的扩散,尤其是TMP的扩散,使之在前列腺内达到高的有效浓度,当前列腺炎时,前列腺液pH值升高,进入腺体内的药物90%以上为非离子型,从而又反弥散到血浆内,使前列腺内的药物浓度比血浆内的低,达不到有效血药浓度,不足以消除腺体内的细菌。

  (3)前列腺抗菌因子(PAF)主要是锌,是男性对抗尿道和前列腺感染的保护机制。正常前列腺液含锌150~1000毫克/毫升,有炎症时低于150毫克/毫升,锌含量降低可能是细菌在前列腺内生长的先决条件。

  (4)免疫因素 健康人前列腺液内有免疫球蛋白G和A,它能结合与消灭相应的抗原,具有保护作用,若病人免疫机能低下就易于感染或不易治疗,或易于复发。

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