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慢性前列腺炎的中医辨正施治

  中医辨证论治慢性前列腺炎,由于针对性强,疗效较好,可作首选,其他如辨病治疗,外治疗法、针灸、气功、按摩、推拿等均可酌召选用。   
  中医认为,慢性前列腺炎病性复杂。一般可分湿热、血瘀、脾虚,肾虚四型,前两者属实证,后两者属虚证。但临床单独出现者,虚实夹杂者较多,以肾虚为主,脾虚为辅,或兼湿热,或兼血;中肾虚兼湿热为常见。

  1. 湿热型  多见于年轻患者,病程较短,多有尿道炎,包皮炎,龟头炎,睾丸炎等病史。可见小便黄少混浊或有沉淀,尿频,尿急,尿道有灼热刺痛感,尿道口滴白,量多;会阴及小腹部胀;大便干燥,口苦粘腻,舌苔黄腻,脉弦数。
【肛门指诊】  前列腺肿大,腺体饱满,压痛明显,按摩时有大液取出,按后腺体松弛,前列腺液中脓细胞++以上,前列腺液,多有细菌生长。
【治法】  清热利湿。
【方选】  革藓分清饮加减。

  2.血瘀型  病程较长,终末尿滴白量少,小便滴沥涩痛,或排出血精;会阴部坠胀刺痛,可放射牵涉至睾丸、阴茎、小腹部或腰骶部;眼眶青黑,舌质紫,边有瘀斑、脉涩。
【肛门指检】  腺体饱满,质偏中,按摩腺体有少量前列腺按出液,或无腺液按出。前列腺质地表面可凹凸不平,有结节,前列腺液中夹有红细胞,白细胞计数中度升高,按摩腺体有轻压痛。
【治法】  活血化瘀。
【方选】  化瘀康前汤加减。

  3.脾虚型  病程较长,或素体脾虚,终末尿滴白、尿时无力、踌躇、尿意不尽、尿后余沥,劳累后加重,会阴部隐痛,有下坠感,小便清长或频数,神疲乏力,面色少华,心慌出汗,纳食不香,舌质淡而胖嫩,脉细弱。
【肛门指检】  前列腺肿大,质不甚硬,前列腺液较易按摩出,量多,质地较稀,有少量脓细胞、红细胞、或白细胞接近正常或轻度升高。卵磷脂小体减少,按摩后,腺体松弛,肛门坠胀,可延续数天。
【治法】  补益中气。
【方选】  补中益气汤加减。

        4.肾虚型  病程较长,有长期手淫或房劳过度史,尿末滴白,道口时流黏液黏丝,小便余沥不尽;腰膝酸软,阳痿或梦遗、早、或阴虚火旺见肉眼血精;五心烦热,失眠多梦,舌质红苔少或龟,或剥苔,脉细数。
【肛门指检】  前列腺肿大不甚饱满,手感松弛,或小,前列腺较少,很难按摩出,前列腺中卵磷脂小体明显减少或有红细胞。
【治法】  补肾涩精。
【方选】  菟丝子丸加减。


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