前列腺增生症疗法的选择原则和疗效标准

　　1.前列腺增生症的治疗方法的选择原则和标准

　　(1)选择前列腺增生症的治疗原则首当其冲应是尽快减轻、缓解或解除膀胱出口部梗阻，保护膀胱逼尿肌的功能，以显著地减轻症状，保护肾功能。

　　(2)大多数前列腺增生患者多年事已高，一部分患者可能有严重的合并症(如心、脑血管病变等)，故有关治疗措施必须是患者可耐受的、同时又是有效的。近年来，国内外不断开展用。—受体阻断剂、5a-还原酶抑制剂等药物以及前列腺气囊扩张术、前列腺热疗(微波、射频)、激光、金属螺旋前列腺尿道支架、中药治疗等保守疗法治疗前列腺增生症，并取得一定的疗效，不过，对这些方法阳远期疗效和并发症仍需进一步评价。但无论如何，这些保守疗播对年老体弱，不能耐受开放手术和经尿道前列腺切除术者，或有广重心肺等并发症者，暂时缓解症状具有一定的效果。

　　(3)必须考虑治疗过程中尽量减少并发症的发生率和死亡准’所采取的手术也应符合这一要求。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再发展，因此手术治疗虽是一种有效的，但非苜远Dy治疗措施。目前手术治疗方法中，经尿道前列腺电切除术和经Dg胱或耻骨后前列腺摘除术占有重要的地位。这些方法疗效硼玥’医生已具备较多的临床经验，尤其经尿道前列腺电切除术对扪+：打击小，恢复快，更适于合并膀胱颈挛缩或前列腺癌患者，常可取代开放性手术。

　　(4)药物治疗的并发症应极少，且须使病人易于接受，无损病人生活质量，无致死的危险。目前，药物治疗不够满意，可能与人们对前列腺增生症的发病原因了解不够有关。

　　(5)治疗的效果、危险性及费用应明确并应向患者及其家属说病人有知情权，减少医患矛盾，便于配合医生的治疗，让病尝与选择治疗方案。应根据病人自己的观点，一些症状严者可能乐于选择手术治疗，而另外一些病人则可能选择等待性5物治疗。应根据病人的症状轻重程度、有无并发症、年龄等况综合考虑，选择适疗法，旨在提高患者的生活质量。

　　(6)前列腺增生症的各种治疗方法，均有其适应证，但在选择治疗方法时，还应考虑到下列的一些问题：①治疗方法应当是简、痛苦小。②安全、有效。不但能减轻(或治疗)症状，恢复能保证患者的生活质量。③经济，患者有承受能力。④容肾所接受。

　　2.评价疗效的标准  评价治疗前列腺增生症的疗效，要依据可腺咨询委员会提出的标准，其中IPSS症状评分、生活质，大尿流率、前列腺体积、残余尿量五项是必不可少的。