前列腺增生症引起的急性尿潴留应如何处理

          急性尿潴留是前列腺增生症的常见并发症，多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报道约有50％一60％的前列腺增生症患者发生急性尿潴留，多在感冒、劳累、饮酒、憋尿、房事、服用某些药物或吃辛辣刺激食物后诱发，病人小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦。因此发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要，一般有以下几种方法，其中有些方法简单易行，病人可自行采用：
  
　　1．热敷法  热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效；也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。经热敷处理后，使处于强烈收缩状态下的膀胱“出口”放松，以利于尿液的排出。
  
　　2．按摩法  顺肚脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按脐下关元穴部位约1分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱上方向向下压膀胱，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。
　　3．针灸疗法  选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞，以蔓刺激，补泻兼施，可留针10分钟，一般退针半小时后可出现排尿。

　　4．敷脐疗法  用食盐250g炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷用独头蒜一个，栀子3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

　　5．穴位注射疗法  也可用复方丹参注射液穴注，取穴阴陵．阴交、中极。普通针头刺人穴位后，进行小幅度的捻转，得气尔后抽无回血，推注药物每穴0．1—0．2 m1，每次选穴3—4即可，有时会取得意想不到的疗效。

　　6．暗示疗法  可在病床前用间隙滴水声，或开启自来水龙头流水声诱导排尿。

　　7．导尿法  导尿法一般应在无菌条件下进行，故由医护人员但目前国外对于尿潴留患者，提倡自家导尿。导尿可保持正苇胱排空，改善膀胱壁的血液循环，恢复膀胱黏膜合成粘多糖艺染的作用。通过导尿将滞留的尿液排出后，导尿管好继冒几天，可防止急性尿潴留在短时间内反复发生，更何况反复尹尿管既有困难，也容易引起感染。

　　8．膀胱穿刺抽尿法  在无法插入导尿管情况下，而膀胱胀得亏害的情况下，一时又无其他办法，为暂时缓解患者痛苦，可苛条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出通常尿液充盈胀满时的膀胱上界常在耻骨联合上3—4横巨高。穿刺时，先行局部常规消毒，局麻下用22号长针或腰刚针，在耻骨上1．5—2 cm处，垂直向膀胱内穿刺。针进人膀了尿液溢出。用空针将尿液抽尽，然后将针拔出。针眼用消巨按压片刻并固定之，以防针眼感染。

　　9．膀胱造瘘法  重度急性尿潴留，在以上一些应急措施不能解决问题时，应施行耻骨上膀胱造瘘术，以解燃眉之急。