早泄是一种射精障碍,也是造成男子不育的常见病证,在男子性功能障碍中发病率仅次于阳痿。
早泄是指性交时过早发生射精,由于它是涉及到男女双方性满足程度的一个概念,因此早泄的确切定义比较难下。一般说来,早泄系指性交时阴茎在插入阴道前,或者刚刚插入阴道即出现射精的情况。
射精是一种受心理、神经控制的活动,射精出现的迟早不能受意志控制。早泄的成因 ,可分为心理性因素和器质性因素两类。据临床就医的大多数病例所见,早泄大部分是精神心理性的,器质性原因的相对少见。
中医治疗早泄具有明显的效果,三才封髓丹是治疗该病的首选方剂。该方具有降心火而益肾水。滋肾阴而函肝木之功效。方中麦冬滋阴补肺生水;人参补脾益气;熟地补肾滋阴;黄柏坚阴泄火;砂仁行滞醒脾;甘草既助人参宁尽益气,又缓黄柏苦燥之弊。《医方集解》谓封髓丹为“治心火旺盛,肾精不固,易于施泄”之良方。可加刺猬皮、鸡内金等。对器质性如生殖泌尿系统有炎症者,三才封髓丹加清热解毒药如蒲公英、败酱草等。如系包皮过长包茎者,则须手术治疗。
早泄并不难治,除上述治疗方法外要注意心理治疗和行为治疗。心理疏导夫妻双方共同治疗。欲治疗早泄,妻子是医生,其爱心是关键。首先应向夫妻双方宣讲有关的性医学知识,告之男女双方性高潮的差异,指导夫妻性交前的性前戏,唤起女方主动安慰男方的同情心,解除男方的思想顾虑,建立良好的射精条件反射。
行为治疗的关键是掌握房事技巧。除了药物和心理疏导外,房事技巧也是治疗早泄的重要方法。行为治疗的具体方法,有着名性学家马斯特斯和约翰逊的“挤捏”技术;西曼斯的“停顿”技巧;还有近年来综合前述技巧的“五阶段性交训练法”等。临床上我多采用宋代《医心方》“九浅一深”的行为技巧为指导。该法操作简单有效,是一种科学实用的行为治疗技巧,它有利于患者掌握运用,为多数患者接受,值得临床推广应用。
对于不早泄的治疗还应辅以局部用药,提高射精阈值。阴茎头是性器官接受性刺激敏感的部位,临床上可配制辛香液(丁香10克、细辛6克、乙醇100毫升,浸泡3天)用棉签蘸侵出液在性交前1小时涂于龟头及冠状沟部,以降低末梢神经感性,提高性交时的射精阈值,从而起到延缓射精的作用。该病只要消除顾虑,治疗得法并配合行为治疗常常较短时间即可治疗。
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