如何区分尖锐湿疣和寻常疣

　　尖锐湿疣（cond yioma acuminata），又称尖圭湿疣，生殖器疣，尖锐疣，性病疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位（少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位）的表皮瘤样增生（象瘊子样的赘生物）。

　　患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。尖锐湿疣常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。

　　尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状，如有破溃及继发感染可伴有疼痛，阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

　　尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验：

　　用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物，3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性，则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理：产生变白现象是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。

　　发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液紧敷患处，2~5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。

　　寻常疣，是由乳头瘤病毒引起的一种常见皮肤病。它主要通过人体皮肤直接接触传染所致。多发生在皮肤暴露处或皮肤经常摩擦的部位，如手指、手背等。寻常疣首先在发病部位表现为米粒至黄豆大小不等的圆形丘疹，表面较硬，顶端可呈花蕊或刺状。颜色多为灰色、污黄色、污褐色，也有表现为正常皮肤颜色。寻常疣初发时可表现为单个疣体，医学多称之为“母疣”，随着时间的推移会在母疣周围陆续出现形状相似，大小不等的疣体，医学上常常将这些疣体，称之为“子疣”。中医学将寻常疣称之为“千日疮”，一般人称之为“刺瘊”、“瘊子”。

　　寻常疣的特点：

　　寻常疣是因病毒感染引起的良性表皮内新生物。本病多见于儿童和青年。好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆 形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛。散在分布。本病大多在2年内自行消退。据此，该患者应诊断寻常疣。