核心提示:外阴部赘生物多考虑为扁平湿疣、尖锐湿疣、传染性软疣以及假性湿疣。若在外阴或肛周处,见多发性浸润性、灰白色、扁平隆起性丘疹或结节,且潮湿易糜烂,伴有臭味,多考虑为扁平湿疣……菜花状或鸡冠状且有蒂的疣状物,易出血,多考虑为尖锐湿疣……
外阴部赘生物可以考虑为以下几种情况:
1、扁平湿疣:若在外阴或肛周处,见多发性浸润性、灰白色、扁平隆起性丘疹或结节,且潮湿易糜烂,伴有臭味,多考虑为扁平湿疣(梅毒螺旋体感染)。
2、尖锐湿疣:若在外阴或肛周处,见淡红色或灰褐色、菜花状或鸡冠状且有蒂的疣状物,小疙瘩、硬块、痘痘、易出血,多考虑为尖锐湿疣。尖锐湿疣,又称尖圭湿疣,生殖器疣,尖锐疣,性病疣等,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位(少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位)一般没有异味。尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。尖锐湿疣一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。尖锐湿疣患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。尖锐湿疣潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。如果光靠整形是去不根的,要到正规医院治疗才行。
3、传染性软疣:若在肛周或外阴部,见米粒大的半球形丘疹,中央有脐窝,表面有蜡样光泽,顶端挑破可挤出乳酪样物质,应考虑为传染性软疣。传染性软疣是一种由软疣病毒感染引起的皮肤良性、自限性疾病,近年来发病率明显增高,而且在成年男女性活跃人群中外阴部及肛门区皮肤发病增多,在性病门诊中常见到将传染性软疣误诊为尖锐湿疣。传染性软疣损害为粟粒至黄豆大小的丘疹,圆形,随时间延长损害中央呈脐凹状。颜色为白色或灰白色,并有蜡样光泽。若挑破损害可挤出白色乳酪状物,称为软疣小体。有的损害细菌感染后可出现红肿、化脓。大多数患者无自觉症状,但有少数患者可有轻微瘙痒感,若有继发感染时可有疼痛等症状。
4、女性假性湿疣:又称女阴乳头状多毛症、绒毛状小阴唇、女阴多毛状乳头瘤。多发生于20-30岁的女性。主要症状是外阴瘙痒、白带多。皮肤损害表现为正常粘膜色或粉红色簇集的鱼卵样光滑丘疹,互不融合,对称分布,大小一致,少数为乳头状、绒毛状突起,触之有沙粒感,于小阴唇内侧密集成片或条带状分布,偶见于阴道、尿道口和舟状窝。5%醋酸试验阴性。用多聚酶链反应检查假性湿疣患者33例,人类乳头瘤病毒全部阴性,说明女阴假性湿疣与人类乳头瘤病毒无关。
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