二、淋菌性眼炎
(一) 成人淋菌性眼炎 头孢三嗪1.0g,肌注,每日1次,连用5天;或头孢噻肟1.0g,肌注,每日2次,连用5天;或壮观霉素2..0g,肌注,每日2次连用5天。如分离的淋球菌对青霉素敏感,可用水剂青霉素G1000万U,静脉滴注,每日1次,连用5天。
在以上治疗同时,均用等渗盐水冲选眼部,每小时冲洗一次,冲后再用0.5%红霉素或1%硝酸银液点眼。
(二)新生儿淋菌性眼炎 头孢三嗪25-50mg/kg(单剂量不超过125mg),静脉注射或肌注,每日1次,连用7天(高胆红素血症婴儿,未成熟儿慎用);或头孢噻肟25mg/kg,静脉注射或肌注,每日1次,连用7天。或壮观霉素40mg/kg,注肌,每日1次,连用7天。。如分离的淋菌对青霉素敏感,可给水剂青霉素G每日10万U/kg,分2次静脉注射或肌肉注射(1周龄以下的婴儿每日分4次),连用7天。
局部处理同成人淋菌性眼炎。如对患儿治疗的效果不好,应考虑患儿可能有衣原体感染。
三、淋菌性咽炎
头孢三嗪250mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服。
注:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观素对本病无效。
四、淋菌性直肠炎
头孢三嗪250mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服。
注:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素类对本病无效。
五、儿童淋病
体重45kg以上者按成人方案治疗,体重小于45kg者按以下方案治疗:头孢三嗪125mg,一次肌注:或头孢噻肟25mg/kg,肌注,每12小时1次;或壮观霉素40mg/kg,一次肌注。
如分离的淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素G10万U/kg,一次肌肉注射;或羟氨苄青霉素500mg/kg,一次口服。选择此两种药物时,均应同时顿服丙磺舒25mg/kg(大量1.0g).
六、妊娠期淋病
头孢三嗪250mg,一次肌注;或头孢噻肟1.0g,,一次肌注;或壮观霉素4.0g,一次肌注。
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物后疗效不好,可服用红霉素500mg,每日4 次,连服7 天。
淋菌性尿道炎、宫颈炎、咽炎、直肠炎、儿童淋病及妊娠期淋病,在应用以上各种药物一次剂量不足时,可根据病情适当增加用药次数、用量或联合用药。
七、有合并症淋病(包括淋病性输卵管炎和附睾炎)
头孢三嗪250mg,肌注,每日1次,连用10天;或壮观霉素2.0g,肌注,每日1次,连用10天;或氟嗪酸200mg,口服,每日2次,连用10天(肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用)。
如同时有衣原体感染,在治疗后继续服强力霉素100mg,每日2次,连服15-21天(孕妇用红霉素500mg,每日四次,连服15-21天)。
八、播散性淋病
头孢三嗪1.0g,12小时静脉注射1次,5天后改为250mg,每日肌注1次,再连用7天;或头孢噻肟1.0g,静肪注射,每8小时1次,5天后改为1.0g,每日肌注1次,再连用7天。
出现脑膜炎或心内膜炎者使用头孢三嗪1-2g,静脉滴注,每12小时1次,淋菌性脑膜炎疗程约2周;淋菌性内膜炎疗程至少4周。
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