尿路感染诊断标准方式和症状鉴别

　　（1）尿路感染的诊断方式：

　　①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL。

　　②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。

　　具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

　　③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

　　④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。

　　⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

　　（2）上、下尿路感染的结果鉴别：

　　具备了上述尿路感染标准，兼有下列情况者：

　　①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。

　　③参考临床症状，有发热（＞38℃）或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。