性病性淋巴肉芽肿概述

　　性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum）又称第四性病，是通过性交而感染的性传播病之一。表现为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结化脓、穿孔和晚期外生殖器橡皮肿和直肠狭窄症状。我国尚未见报告。

　　[病因]

　　由沙眼衣原体L-1、L-2、L-3血清型引起，可在鸡胚卵黄囊或小鼠脑组织中繁殖，50℃30分钟即被灭活。

　　[临床表现]

　　感染后经1～4周潜伏期，男性多在龟头、冠状沟、包皮，女性多在小阴唇、前庭、阴道口及尿道口发生小丘疹、疱疹或溃疡，常为单个，有时数个，无明显自觉症状，常被患者忽略。初疮发生后2周左右，腹股沟淋巴结肿大，大部为单侧性孤立性，以后淋巴结互相融合成团块与周围组织粘连，表面呈红色或紫红色，有明显疼痛及压痛。当股淋巴结、腹股沟淋巴结均被累及时，则肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧，中间形成沟槽状，具有诊断特征。1～2周后软化破溃排出黄色脓性分泌物，形成多数瘘管，病程持续数周数月，愈后遗留挛缩性瘢痕。女性很少发生腹股沟淋巴结炎，常向骼及肛门直肠淋已结引流，引起骼及肛门直肠周围淋巴结炎及直肠炎。晚期主要病变为外阴部橡皮肿和直肠狭窄，以女性多见。

　　[诊断]

　　可根据不洁性交史，临床表现，性病淋巴肉芽肿补体结合试验（1:64以上有诊断意义），特别是微量免疫荧光试验（可查出血清中抗衣原体抗体血清型，有特异性诊断价值）作出诊断。必要时取淋巴结抽吸液接种于鸡胚卵黄囊中或小鼠脑内进行衣原体分离培养。

　　[治疗]

　　四环素0.5g，每日4次共14天；或二甲胺四环素（minocycline）0.1g每日2次，连服2～4周；或复方新诺明每次2片，每日2次，共14天；或红霉素0.5g，每日4次，共14天。

　　本病主要是经过性交传染，预防与调护的重点是洁身自好，不发生不洁性交。