疝气一般来说,都应该以手术修补的方式治疗才能有效治疗。手术的年龄没有限制,有疝气好及早手术,才可以避免嵌顿性疝气的发生;尤其是小小孩疝气更应该注意,因为小小孩容易发生肠子或腹腔内的结构,这样让嵌顿性疝气的发生更容易被忽视。
非手术治疗
医师对于有手术风险的老年或衰弱病人,会给予疝气托带,这样可以暂时防止肠子脱出。疝气托带是在医师将跑出的肠子推回后使用的;它是以坚韧材质做成的垫子,会用绷带固定在疝气部位,可以进一步防止腹腔器官从疝气囊脱出。疝气托带必须整天穿戴着,在此提醒可能会造成皮肤溃疡,可以先涂上一层薄粉保护皮肤。
另外需强调,疝气托带并不能绝对防止可能致命的并发症,而且长期使用可能会引起皮肤溃疡,甚至引起睾丸的不适与萎缩。
手术治疗
手术修补疝气缺口,仍然是佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔,直接缝合腹壁缺口,或是取侧壁组织补缺口,如果不易补牢时,就会缝上人工网膜。小孩和成人的手术方法不同。说明如下:
a.小孩:是把凸出的肠子推回去,然後在腹壁疝气开口处,将这个异常的开口结扎封闭起来,这个手术被称为高位结扎。
b.成人:
组织缝合法:这是比较传统的方法,就是将较薄弱的腹壁缝合起来。这项手术健保会给付。
无张力法:就是用人工网膜来进行疝气的修补,这项手术的优点是手术时间短,病患复原快,复发率低,和术後疼痛减少。只需要半身或局部麻醉,手术当天或隔天就可以出院了,大约一个星期後就可以正常作息。但是,不是所有的疝气都适合用人工网膜来修补,需要考虑疝气的大小和形状。这种修补方法对老年人的疝气或是复发性疝气有相当大的价值。目前这种手术方法健保不会给付。
内视镜法:目前新的方法,是用腹腔镜进入腹腔执行手术;由於这个方法需要全身麻醉和使用人工网膜,所以费用较高。目前因为手术方法还不成熟,国内外还较少采用,但是因为它的伤口外观小,复原快,将来也许可以发展不错。
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