战胜疝气

　　你使劲挣脱抢夺橄榄球的对手，然后砰地一声——腹股沟出现了一股灼烧感。

　　你弯腰去抱一垛草，然而砰地一声——腹股沟出现了一股灼烧感。

　　这种灼烧感可能是一种古老的男性疾病——疝的表现，医学上对一个器官或组织突出于包含它的结构的情况统称为疝。发生在腹股沟部位的疝是因为腹部壁上的肌肉退化或破裂，由腹部内壁包裹的器官或组织被挤压出破裂的部位而形成的，疝这一术语本身就是从意为破裂的拉丁文引申出来的。

　　疝的常见类型有腹股沟疝、脐侧疝和切口疝。腹股沟疝发生与腹股沟，脐侧疝发自于肚脐，而切口疝则是伴随着外科手术的切口而引发的。男人和女人都有染上这三种疝的可能，但腹股沟疝在男人中更为普遍。

　　位于洛杉矶的里奇坦斯汀疝医学院联席主任帕威兹·K·阿米德博士说，事实上，疝的绝大多数是腹股沟疝——每年60～70万例。尽管一次剧烈运动可能会成为疝的终导火索，但它并不是的原因，而且锻炼腹股肌也不会减少患病的危险。

　　“身体健康并不是关键因素，而且事实上，由于大多数的疝都是以为腹股沟的骨胶原——那里的连接组织退化而引发的，所以几乎没有什么办法可以预防它”，阿米德博士说。“没有人确切知道为什么会出现这一问题，但它却是典型疝的根本原因，并且可以遗传。”

　　大多数疝都是由于某种能够使腹部压力突然剧增并足以撕裂退化组织的情况引发的。身体的剧烈动作是常见的诱因，但许多男人都曾在大笑或者咳嗽之后突然出现这种令人讨厌的问题。

　　发生了疝的情况应该怎么办？

　　大多数情况下，患上疝无需大为沮丧：典型的病例并不是威胁生命的急症。

　　阿米德博士说：“一位好的普通医生能够对98%的这种病例做出诊断。通常，他会让你去找外科医生做手术修复。”但偶尔疝会立即对你的健康造成威胁，这时足以有理由立即采取治疗措施。

　　位于多伦多附近的舒尔德医院外科医生罗伯特·班大维博士说：“许多疝能够由病人自己缓解——从破裂处按回去。”

　　班大维说：“另外一些疝可以请内科医生帮助缓解病情。这是因为医生更清楚他们正在推按哪里和什么部位。无法缓解的疝称为钳闭疝，需要立即治疗，因为患钳闭疝的病人会有疝绞扼的危险。”

　　发生疝绞扼的疝是血液供应被切断或大大减少的结果。如果不加以治疗，结果往往是坏死——即突出的肠道或组织死亡。在2%～5%这样的病例中，还会出现死亡。

　　这一讨论中的重要论题十分简单：任何疝都可能发生绞扼。这就解释了医学界标准的建议：用外科手术修复，越快越好。

　　如何正确修复疝？

　　患上疝的初关键症状是在腹股沟处出现灼烧或剧痛的感觉，并伴随着新的异常突起。但是腹股沟部位的疼痛并不一定意味着疝，而且你也可能患上了疝却并不感到疼痛。

　　“许多情况都可能被误认为疝，”阿米德说，“腹股沟肌肉拉伤就是常见的一种——它就好像发生在腹股沟的网球运动员的肘病。确诊是由什么引发疼痛的方法就是进行医疗检查。”

　　修复疝的手术疗法有三种。早期的疝修复术经过过去一个世纪的时间逐步完善，形成了今天的常规疗法。经过这种疗法，疝的症状得到缓解而且腹壁破裂处与适当的肌肉层缝合起来。这种手术的复发率极低，而且专攻疝修复的大多数外科医生都精通于此。这一疗法的医生班大维博士说，恢复期约为4～5天，与此前为期数周的康复期相比有巨大的改善。

　　80年代中期开始推广的一种疗法是，在疝突出部位的破裂处插入一种合成的网状物。这一网状物被置于患者的组织之间，替代退化或撕裂的组织并使器官保持原位。这种方法通常称为无紧张修复，因为破裂的边缘并不需要被拉扯并缝合起来。阿米德博士帮助发明了这一技术，他说一般当天即可出院，恢复期只需2-3天。

　　新疗法中包括把一小段一段带有照相机的空管子插入腹部，此过程被称为腹腔镜检查。这就使外科医生能够通过小得多的切口进行手术。这种方法对腹部肌肉的影响较小，还有据其提倡者称，全面恢复往往只需三天。在路易斯安那州什里夫波特有一家私人诊所的普通外科医生小查尔斯·B·伊兹格博士精于此疗法，他说：“这是外科技术的改进，它使外科医生能够通过同一切口看到伤口并从两侧对疝进行修复，而无需进入腹腔，从而也避免了许多对这类修复术的异议。”

　　什么异议？简而言之，就是有些外科医生认为这种新疗法不如其他疗法安全，因为据称它十分负责，危险性较大，并仍处于试验阶段。另一种反对意见说这一新疗法要求全身麻醉而不是局部麻醉。

　　哪种疗法适合你呢？咨询你的外科医生（或者咨询两位外科医生），要求其解释每种疗法的优劣并共同做出决定。