无张力疝修补术中应注意什么？

　　前列腺增生症是一种常见的老年性疾病。老年人腹壁肌肉萎缩，加上排尿困难引起的腹内压骤高，使前列腺增生患者容易并发腹股沟疝。约5%～12%需要手术治疗的前列腺增生患者同时伴有腹股沟疝。

　　经尿道前列腺切除术加无张力疝修补术，先行腹股沟疝修补，疝环充填式无张力疝修补术因其具有复发率低，术中损伤小，术后痛苦小，恢复快的优点，已逐渐替代传统的疝修补术。再行经尿道前列腺切除术。全组手术时间平均110分钟。

　　术中应注意以下几点：

　　①先行腹股沟疝修补。若经尿道前列腺切除出现意外情况可立即停止手术。

　　②疝修补要注意无菌操作，解剖要清晰，注意保护髂腹下和髂腹股沟神经。内翻的疝囊要足够容纳填充 物，补片大小要适中，缝合要无张力，止血要有效。

　　③注意保护疝切口，避免切口感染。可采用不透水薄膜盖住切口，待前列腺切除术后再换上伤口敷料。

　　④经尿道前列腺切除时，要先切出一个通道，若术中发生意外时，能及时结束手术，可以保证排尿通畅 ，避免术后疝复发。

　　⑤TUVP与TYUR联合应用，有利于手术止血及减少TURPS等并发症的发生。前列腺切除时大部分时间用 TUVP铲状电极，对精阜前列腺尖的切除及膀胱颈部的修整用TURP，这样既可保持术中视野清晰，又可减少术 后尿失禁及膀胱穿孔的发生。

　　⑥术中尽可能将膀胱内的前列腺组织碎块冲洗干净，以免术后堵塞导尿管。

　　⑦术后保持膀胱冲洗及尿管通畅，对个别出血较多的患者采用导尿管牵引12～24小时。