医生提示出现感冒症状须排查是否为过敏反应

　　招：看准了，到底是“感冒”还是过敏。
　　
　　从鼻腔到气管、支气管，人的呼吸道每天都要吸纳各种来自自然界的物质。当气道受到环境中过敏原的刺激，并在体内产生一系列变态反应之后，过敏便发生了，主要表现为“鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘憋”等症状。
　　
　　由于呼吸道过敏的症状与感冒比较类似，因此大部分患者在出现“鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽”时，都误以为自己是得了感冒。的确，仅从症状上看，要完全区别感冒和过敏并不容易。下列两则真实病例就很有代表性。
　　
　　病例一 看似感冒，实为鼻炎。
　　
　　近，小张每天早上起床时，总是会无缘无故地打喷嚏、流清水鼻涕。上班路上，经过一片绿化带，他也会忍不住要打喷嚏。开始，小张以为自己得了感冒，便胡乱吃了感冒药和抗生素，但始终不见好转。后来去医院就诊，才被医生告知他患的是“ 过敏性鼻炎”，不是感冒。用抗过敏药和鼻黏膜减充血剂治疗后，症状很快缓解了。
　　
　　病例二 咳嗽不断，哮喘作祟。
　　
　　春天阳光明媚，李小姐趁周末休息在家整理房间。晾晒被褥、打地、拖地板，她忙得不亦乐乎。傍晚，李小姐突然出现咳嗽、气急等不适。起初，她以为自己可能患了感冒，便去药房买了些咳嗽药水喝。谁知到了晚上，咳嗽越来越剧烈，连气都喘不过来，李小姐不得不去医院就诊。结果，医生的诊断让李小姐大吃一惊：她患的不是感冒，而是过敏性哮喘！
　　
　　从上述两个例子我们可以看到，频繁喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽等症状，粗看上去确实很像“伤风”，其实却另有“隐情”。大家若仔细观察便可发现，这些症状的出现多与环境、气候和季节的突然变化有关，起病常较突然，症状“来得快”，经针对性治疗后，“去得也快”。这就是感冒与过敏的区别所在。
　　
　　按发病部位分类，过敏性鼻炎和哮喘分别属于上、下呼吸道疾病。虽然名称不同，但两者的关系非常密切，可单独或联合发病。大规模流行病学统计显示，20%～40%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘，而在哮喘患者中，超过70%的人有“鼻塞、流涕、打喷嚏”等过敏性鼻炎症状。现代医学明确提出，过敏性鼻炎和哮喘是“同一呼吸道，同一种疾病”。
　　
　　第二招：搞清楚，自己是不是过敏体质。
　　
　　目前认为，过敏与遗传有关，同时也受环境的影响。要判断一个人是否属于过敏体质，除需了解其是否有家族史（亲缘关系较近的亲属中有无过敏性疾病史）外，还要看这个人对外界各种过敏原的敏感性。过敏原可以是吸入性的花粉、尘螨或冷空气，可以是食物中的葱、姜、海鲜或牛奶，可以是阳光、化妆品或细菌、病毒，也可以是某些药物，如阿司匹林或β受体阻滞剂，甚至可以是紧张、精神压力等刺激因素。过敏反应有速发型和迟发型两种。比如，有的人在注射青霉素以后立即发生严重的过敏反应，而有的人接触一两次过敏原，没有发病，直至接触到一定“量”后，才出现过敏反应。有的人早上接触到花粉，下午才出现呼吸道症状，而有的人当时就会鼻涕、眼泪、咳嗽不止。
　　
　　因此，要判断自己是否为过敏体质，首先应了解一下自己的家族史，看看自己的亲属中有无过敏性疾病患者。其次，应仔细回想一下自己是否曾有过敏发作的病史，比如接触哪些东西后，出现过“呼吸不畅、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘憋”等不适症状。第三，去医院作血清特异性过敏原检测和过敏原测定，也能帮助判断是否属过敏体质。
　　
　　第三招：弄明白，如何减少过敏发作。
　　
　　知道自己是过敏体质，或者已患过敏性鼻炎及哮喘者，在春天来临之际，应遵循“预防为主”的综合治疗措施，以减少呼吸道过敏的发作。
　　
　　摆脱过敏原是预防春天呼吸道过敏的简便且有效的方法。主要措施包括避免花粉、尘螨和粉尘的吸入，居室要多开窗通风，保持空气清新。外出游玩时，不要去花草树木茂盛的地方，以免吸入过多的花粉等。
　　
　　在容易发生过敏的季节里，在医生指导下服用抗过敏药是主动预防的有效手段。抗过敏药的种类很多，抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）、非组胺类抗过敏药物（如色甘酸钠、白三烯受体调节剂）和吸入性糖皮质激素等，都对防治过敏性疾病有较显着的疗效。
　　
　　此外，适当的体育锻炼、加强营养能增强机体抵抗力，对抗过敏也有益处。维生素C具抗氧化和抗过敏的功效，大家在春天不妨多吃些富含维生素C的新鲜蔬果。（上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 董欢霁 徐卫国教授）