睾丸一大一小应该如何处理

患者：医生你好，睾丸一大一小（左大右小），是怎么回事？速回，谢谢！

医生：睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大或过小，都会或多或少影响生育能力，应引起重视。

睾丸大小与年龄有关，12岁前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般容积为1ml-4ml；12岁以后男孩进入青春发育期，睾丸容积迅速增大。成年男性的睾丸容积为16ml-25ml，平均为19。8ml。60岁后进入性衰老阶段，睾丸容积逐渐缩小，70岁后睾丸容积萎缩到16ml以下。

假如成年男性两侧睾丸容积都小于10ml，为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少或无精子，可能导致丧失生育功能。体检及内分泌检查，可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，如胡须，阴毛，腋毛稀少，发音低细或呈童音，多数人性欲和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征，先天性肾上腺增生症及一些遗传性疾病。

正常人的睾丸，两侧并不是都等大的，据统计，右侧略大于左侧。只要两侧的大小均在正常范围，是不会影响生育的。有一些人，从小就是一大一小，一侧睾丸很小，质地软，而对侧代偿性增生，差别十分明显，这是先天性一侧睾丸发育不良。一侧睾丸外伤，也可造成睾丸一大一小，因外伤造成睾丸内出血，血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小；有些人小时候患腮腺炎伴发睾丸炎，病毒破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，引起一侧睾丸萎缩，出现睾丸一大一小。如果两侧睾丸过去一直对称，突然出现一侧明显增大，伴有发烧，局部疼痛，则可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜积液，睾丸肿瘤，附睾结核等，这些病变如未及时治疗，也会造成精子，精液质量低下，影响生育能力。

上海九龙医院意见建议：总之，如果两侧睾丸差别不大，大小均在正常范围，不会影响生育。如一侧偏小，一侧正常，可能生育能力偏低，但仍可生育。当一侧过大或过小时，则要考虑是否存在疾病，应及时到医院泌尿外科检查治疗。