男科医生访谈：包皮包茎手术与男性健康问题讲解

主讲：男科医生钟绍荣

一、科普篇

问题： 什么是包皮过长和包茎？不治疗可不可以？

钟绍荣：包皮掩盖尿道口，又不能翻起露出全部者称包茎；包皮掩盖尿道口，但可以翻起露出全部龟头者为包皮过长。包皮过长是一种先天性的异常发育。包茎一是先天性的，另一种也可能是由于龟头炎症所引起。

对于包皮过长者，要注意个人卫生，定期清洗包皮以防引发细菌性疾病。而对于包茎患者，一定要引起足够的重视，因为包茎不仅引起水肿，淤血头痛等症状，而且是排尿困难。如果延误病程，常会引发龟头包皮炎，局部发痒，甚至从包皮口流出脓液。包皮包茎虽没有必然的联系，但是它所引起的包皮垢却是导致性伴常用包皮环切手术治疗包皮过长和包茎。手术后对以后的生长发育不会有影响。如果你有包皮过长或包茎的病状，建议你尽早实行包皮环切手术，因人的龟头正常情况下要露出大部分，否则易引起早泄等其他疾病。

问题：包茎与包皮可不可以完全矫正？

钟绍荣：包皮过长、包茎这两种畸形是男性外生殖器中为常见的畸形，主要危害是包皮容易发炎，不能将包皮内侧面清洗干净，包皮垢堆积过多时可能造成炎性粘连，性交时缺乏快感或有性交痛等；另外据统计，90％以上的均患有包茎或包皮过长。信奉伊斯兰教的在出生后都为男婴行割礼（即割包皮）故而这些的发病率极低。

有时在临床可能遇到一些需要及时进行处理的急诊者而且多见于青少年。当包皮过紧而又强行向上翻起包皮后又没有及时复位时，过紧的包皮口就如同狭窄的纤维环紧紧套在隐茎头的冠状沟处，可以造成高度水肿，这种情况称为包皮嵌顿，如果嵌顿的时间过长还会造成的坏死、糜烂。

因此患有包皮过长或包茎需要及时请医生做包皮环切的手术，这是一种门诊小手术，局部麻醉下就能完成，出血也很少，主要目的是将多余的包皮去除，松解粘连，并缝合手术就可以完全矫正了。

二、手术问题篇

问题：包皮手术疼不疼啊 ?有什么要注意的？

钟绍荣：包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

问题：想了解一下包皮手术的大致情况？

钟绍荣：包皮手术的大致情形与护理要点有下面几点：

1.手术过程约20～30分钟，不需要住院。

2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约 7～10天后即可痊愈。

3.伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。

4.术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。

5.伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。

6.若有勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，自然消退，以免伤口裂开。

7.若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。

8.多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。

9.恢复期间好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。

10. 慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。

近年来，我们对包皮环切整形术做了一些改进，主要是在缝合方法上，采用了连续缝合或间断褥式缝合，这样可以使创口愈合得更为美观；在缝线的选择上我们采用了5-0的细丝线或6-0的尼龙线，伤口的缝线反应特别轻微；缝合得也极为精细，如果没有尼龙线还可以便用头发丝做为缝线，同样使手术切口对缝线的反应很小，愈合也快一般只需4-6天即可拆线术后疤痕也极不明显。

对于一些小儿的包茎又没有伴随包皮粘连时，我们还设计了一种与包皮环切术完全不同的，较为简易的整形术，具体方法是：将过长的包皮拉长后在的背侧剪开全层包皮，剪开的长度以包皮很容易翻起为度，然后缝合几针，手术即告完成，十分钟即能完成手术，效果也十分可靠，术后恢复得也较快，特别受到患儿家长的欢迎。

三、手术方式选择篇

问题： 什么是包皮环套术与激光手术哪个好？

钟绍荣：包皮环套术，本质上仍是一种环切术，但与传统的环切术不同，套扎术创伤小，简单、快捷，时间约5-10分钟，适合于门诊及小儿外科一日门诊开展。其过程是：应用根局部阻滞麻醉，根据发育情况选择合适规格的环套。将包皮粘连松解，清除包皮垢，若包皮口狭小，可先行包皮背侧纵向剪开少许，用所选环套置入龟头与包皮内板之间，用7号线，在包皮外用均力系在环套的凹槽内，剪去多余包皮，术后给予止痛和消炎药。对切除的包皮长度可以自由调节，一般残留约0.5—1cm，也可考虑到包皮的功能而留多一点。手术后因小便自环套中间孔中排出，护理上相当方便，可自由活动不受限制。手术后切口外观整齐、漂亮。包皮环套术是一种适用于门诊的、简捷实用的好方法，易被患者接受。

激光手术做包皮环切如果操作熟练，具有切缘整齐、出血少等特点，但并非一点都不痛，术后也一样需要减少运动和局部刺激。相对而言，不太影响工作学习。熟优熟劣不可一概定论，而是要看患者的个人情况与手术的医生，而且两者的费用也不一样。而且除了这两种手术方式以外，近，又有了不少新的手术方式。

问题：包皮切除会不会影响性兴奋？

钟绍荣：包皮包茎是男性天生的多余组织，对生殖器的健康起着重要影响作用。有的青少年或是孩子的家长会有些担心，如果做了手术会不会影响的性敏感程度。其实，这是一种错误的观念，男性的性敏感区是冠状沟，正常时刺激这些部位会引起性兴奋而勃起。包皮切除不会影响性兴奋。

四、合规医院篇——上海九龙医院

九龙男子医院的诞生有效打破了上海没有合规男子医院的历史，将男性疾病的诊治从泌尿外科医院的附属地位中独立出来，提供更为合规的服务。经上海市相关部门批准后建立。作为沪上家男子医院，九龙男子医院不仅承担着为上海男性健康进行医学诊断的责任，还承担着华东六省一市及与部分外国友人的合规诊疗服务。九龙男子医院在重视医疗质量的同时，也非常重视整体的配套服务，拥有宽敞的专用停车场，可为患者提供营养配伍合理的简餐等等。