精索静脉曲张与不育

       精索静脉曲张在男性青春期前很少发生，而在青春期后随着年令的增长，发病率逐渐增高。睾丸体积增大以及睾丸供血的增多与其有关。有资料报告，在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率为20～35%，亦有高达39%。98%的精索静脉曲张发生在左侧，是因解剖结构的原因。在有精索静脉曲张的精液中，可有少精、精子活力下降、精子细胞形态不成熟和畸形精子增多。
    精索静脉曲张的静脉血回流很慢，静脉血管增粗迂曲延长，睾丸局部温度增高，影响精子的发生。有静脉曲张患者的阴囊温度高于正常阴囊温度0.6℃。由于精脉回流受阻，滞留导致丘内CO2的蓄积，进而出现丘内低氧和碳酸增高，致乳酸蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子的发生。血液淤积，使睾丸局部血循环内的儿茶酚胺脓度升高，致使与羟色胺升高，可引起血管收缩，使睾丸内不成熟的精子过早脱落，成少精症。严重曲张的静脉，可使肾分泌的前列腺素逆流入睾丸血循环内，使睾丸血运减少，致使附睾管收缩，不利于精子在附睾管里成熟，甚至对睾丸有抑制作用。睾丸本身的分泌功能障碍，使睾酮的生物合成受到影响，亦干扰了精子的发生。

    左侧精索静脉曲张不但影响左侧睾丸的正常功能，而且可通过左右睾丸静脉丛的交通　吻合，也会累及右侧精索静脉发生曲张，更重要的是左侧静脉血中的毒性物质，可达到右侧睾丸，这样可使双侧的睾丸发生生精功能受到影响，所以说精索静脉曲张的患者，与生育有极大的关系，当然轻度曲张可能无明显影响。在不育男子中，如果有精索静脉曲张，治疗中应先行精索静脉高位结扎，再配合药物治疗，才会收到好的效果。