精子精液异常与男性不育专题（一）

　　精子精液异常与男性不育

男性不育中精子精液异常者较多，主要是少精症、弱精症、死精症、无精症、精液不液化、多精症、血症、精子畸形等，从而导致不育。

精子的构造

精子形似蝌蚪，长约60微米，分头、尾两部分，头部正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形。头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖。顶体内含有水解酶，能分解卵子外周的放射冠与透明带。尾部是精子的运动装置，又可分为颈、中、主、末段四部分。线粒体鞘的线粒体为精子尾部摆动提供能量。

正常精液的生理数据，即正常值应为：精液量（2～6毫升）、精液酸碱度（7.2～7.8）、精液液化时间（20分钟完全液化）、精子量（2000万～2亿／毫升）、精子活动力（前向运动精子定量，第1小时不少于60％，2～3小时不少于50％）、精子存活率（死精子不大于50％）、精子形态（正常形态精子不少于70％）、精液酸性磷酸酶（2.5～6万单位／毫升）、精液果糖（150～800毫克／100毫升）。

下面，我们择其重要者分别了解一下。

精液不液化

正常情况下精液在生殖道内是以液体状态存在的；精液粘稠度增高将影响精子活力和存活率；精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化。精液不液化会使精子活动受限，减缓或抑制进入子宫腔受精而引起不育症。造成精液不液化的最重要原因就是精囊腺和前列腺部位的疾病；此外常见原因还有微量元素（镁，锌等）缺乏或先天性前列腺缺失等。

首先要彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。其次可在精液中加入正常人的精浆促使液化；或用含4%α淀粉酶的生理盐水在夫妻生活前冲洗阴道；或者也可以在夫妻生活后注射1毫升于阴道内。因为淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。运用科学系统的方法最大量地激发起精子的原动力，这样才有可能恢复患者正常的生育能力。

【成功案例】

精液不液化、前列腺炎

姓名：刘先生（来自上海市长宁区）

年龄：29岁

病史：患者婚后两年未育，在外院长期治疗无效，于2009年9月23日首次到我院就诊。

诊断：为患者进行前列腺常规检查、抗精子抗体检查等，精液液化时间近两个小时。证系由精液不液化、前列腺炎引发的原发性免疫性不育。

治疗：郑殿增副主任首先为患者进行抗感染治疗四周之后，查前列腺常规发现炎症消失；又配合中药消炎方＋精子营养药进行治疗，提高精子活力，促进精液液化。

现状：患者妻于2010年4月中旬确诊早孕。

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