为了寻找更安全而有效的治疗前列腺增生症方法,随着电外科技术的不断发展,前列腺电气化手术正日益受到重视。经尿道前列腺气化电切的原理是,人体组织因含水量不同,导电性能有强弱之分,可被认为是一个电阻,不同的电流通过这些电阻时,会产生不同的热效应。电外科经常使用两种波形的电流,即间断爆发而能量较低的电凝电流和持续而高能量的电切电流。当它们作用于人体时,分别会使组织产生电灼、脱水和气化三种效应。电灼是使用电凝电流,能量低,组织只产生表面炭化现象;脱水可使用电凝或电切电流,能量相对较高,组织逐渐受热,水分慢慢逸出而干燥;气化是使用高频电切电流,能量高,组织细胞迅速受热破裂形成气体逸出,在原先存在的地方留下空间,经尿道前列腺气化电切术(TUEVAP)联合应用了上述气化和脱水两种效应。它采用的电切气化电极是在VIP滚动电极的基础上改良而来,形似“Loop”电极,但表面积增大,带有沟槽,前缘锐利,后部粗厚,其TUEVAP具有以下4个特点:
(1)迅速气化电切增生的前列腺组织,解除膀胱流出道梗阻,手术时间短。
(2)在创面下形成一条具有屏障作用的脱水组织带,由于静脉窦不开放,减少创面出血,防止水分重吸收,维持人体内稳态,避免了TURP综合征的发生。
(3)术中多余的增生腺体组织几乎完全被切除,创面残留的凝固坏死组织很少,由坏死组织脱落产生的术后尿道刺激症状很轻微。
(4)能成块切下增生的腺体组织,直接送病理检查。
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