尿液生物标记测验检测前列腺癌比PSA更准确

　　研究指出，新的尿液生物标记测验可以比其他目前所用的方式更准确地侦测前列腺癌；登载于2月1日Cancer Research期刊的研究结果显示，合并生物标记可以改善检测特征，这个新的尿液诊断检测前列腺癌方式所提供的阳性预测值为79.8%，阴性预测值为60.8%。

　　这项检测胜过血清前列腺特定抗原（PSA）和前列腺癌抗原3（PCA3），利用前列腺癌特定基因和有效的生物标记早期侦测前列腺癌。

　　主要作者、密西根大学转译病理中心主任Arul M. Chinnaiyan博士解释，这些生物标记帮助侦测与前列腺扩大或发炎有关的前列腺癌。

　　PSA血清值目前在美国被视为前列腺癌筛检的标准，不过，虽然PSA筛检已经显着增加了前列腺癌的侦测，但仍有诸多缺点；PSA值在良性的男性也会升高，前列腺恶性病灶的专一性较差，因此，需要其他专一性和敏感性较佳的生物标记。

　　Chinnaiyan博士向Medscape肿瘤学表示，在良性病患，可以合并使用一种尿液生物标记辅助PSA，但是，在未来，我们预期这种检测或者类似的检测可以取代PSA。

　　Chinnaiyan博士等人，分别在直肠指检之后和接受探针切片（n=216）或者治疗式前列腺切除（n=60）之前，从276个PSA值升高的病患获取尿液样本，总共有111个切片阴性病患和165个前列腺癌病患 （105 位切片阳性以及60位前列腺切除病患）。

　　后的138位前列腺癌病患和96个阴性探针切片病患中，研究者使用定量聚合酶连锁反应（qPCR），在沉降的尿液中测量包含PCA3在内的7个设定的前列腺癌生物标记，目标是发展一个多工的qPCR为基础的前列腺癌侦测方式。

　　之前，Chinnaiyan博士和同事辨识出称为TMPRSS2的前列腺特定基因，融合了ERG 或者ETV1这两个在其他恶性病症中已知的基因；去年，辨识的其他5个引起前列腺癌的基因也与ERG或者ETV1融合；这项研究中，研究者将6个其他的生物标记（包括TMPRSS2:ERG）以及其他已知在前列腺癌过度表现的分子加入PCA3检测中。

　　单变项分析之后，他们发现，7个生物标记之中，升高的GOLPH2、SPINK1和 PCA3 转译表现与TMPRSS2:ERG融合状态可以明显预测前列腺癌，而只有PCA3 曾有被指出作为诊断生物标记。

　　这组的4个生物标记（GOLPH2, SPINK1和PCA3转译表现以及TMPRSS2:ERG）在辨识前列腺癌男性上，显示有65.9%的敏感度以及76%的专一性；多工模式的阳性和阴性预测值分别为 79.8%和 60.8%。

　　作者也指出，去年的其他研究显示，合并尿液中的 PCA3 和TMPRSS2:ERG表现，使用其他的诊断分析，在侦测前列腺癌上，胜过单用PSA和 PCA3。

　　Chinnaiyan博士表示，此研究代表代的合并尿液生物标记前列腺癌检测，仍有加入其他标记以继续改善的空间。

　　医师目前只有PCA3 作为诊断检测，其他3种的标记，包括基因融合，由密西根大学授权给发展PCA3检测的公司，可望在1-2年之间将这些新增的尿液生物标记检测上市。

　　不过，Chinnaiyan博士指出，这些是初步研究，需要在其他医疗机构的更多病患进行确认。