前列腺癌的癌前病变是指可能发展成为前列腺癌的增生性病变。目前较为公认的前列腺癌前病变有两类:前列腺上皮内肿瘤(PIN),是指前列腺腺泡和导管上皮的异常增生,也称为前列腺上皮原位癌。另一个是非典型性腺瘤样增生(AAH),是指有新的腺体形成,是腺体异常增生的结果。
(1)前列腺上皮内肿瘤(PIN):PIN发生的高峰年龄较前列腺癌为早,若以前列腺的分区来评定PIN的发生,则移行区PIN发生率少为2.6%,外周区则高达68.80%,这与前列腺癌的发生相似,我国前列腺PIN的发生率低于西方国家。
(2)非典型性腺瘤样增生(AAH):AAH的发生率比PIN低,因BPH而行经尿道电切的标本中,3.7% ~19.60%的病例可检出AAH,而在20~40岁年龄组的尸检前列腺中,AAH的检出率为15%~24 %,其中有前列腺癌的尸检前列腺中,AAH的检出率高达31%。
迄今为止,不但发现了前列腺癌前病变与前列腺癌的相似性分布,而且也发现了两者的移行关系。PIN分级越高,基底细胞缺失的机率越大,越容易发展成浸润癌。而AAH也有类似发现。癌前病变可以发展成为前列腺癌,但其潜伏期多长还是一个未知数。
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