诊断前列腺癌的前列腺穿刺活检步骤

　　前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。

　　为什么要进行前列腺穿刺活检？

　　（1）确定前列腺肿物的性质。

　　（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。

　　（3）判断前列腺癌治疗后的效果。

　　（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。

　　前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。其主要步骤如下：

　　（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。

　　（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。

　　（3）在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。

　　（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。