关注中老年男性生殖健康

　　人类寿命已越来越长。1998年联合国指出，到2050年60岁以上的人口将首次超过15岁以下的儿童人口，世界正在步入老龄化时代。人类的衰老与人的性腺功能有密切关系。中老年男性随着年龄的增加雄性激素生成将呈进行性下降，并出现一系列相应的临床表现。

　　男性生殖健康主要表现在性激素分泌功能下降。睾丸间质细胞的合成和分泌睾酮的功能是随年龄增长而逐年下降。据资料介绍，40～70岁的男性人群，血清总睾酮水平大约以每年1%的速率下降，游离睾酮水平的下降始自35岁左右，60岁以后更为明显。但性激素结合球蛋白水平是随年龄而增高，可能与肥胖和雌激素水平增高有关。75～80岁男性的总睾酮水平仅相当于25岁的50%～60%，游离睾酮水平仅相当于40%，但个体差异很大。有些老年男性的睾酮水平仍可在正常范围之内，文献中有80多岁的男性仍能正常生育的报导，可能就是这种差异的特殊例证。老年男性功能下降和ED，可能与睾丸间质细胞的数目减少和大分泌功能下降、以及睾丸的血流量减少有关系。在睾酮水平下降的同时，睾丸间质细胞刺激素（LH）水平上升。但游离睾酮水平的降低并没有因LH水平的增高而正常化，尽管垂体促性腺激素和睾丸间质细胞均具有适应的储备能力，说明年龄老化伴随有下丘脑垂体功能衰减的改变。

　　近年国际上提出了中老年男性雄激素部分缺乏综合征（PADAM）的新概念。男性生殖健康的重要性和严峻性是由男性在家庭、社会中担任的角色本身所决定的。在家庭中，男性是保护后代正常成长的主力。在社会上，男性更是社会的主要劳动力，在有毒、有害、繁重和战争等职业伤害中男性占94%，男性的平均寿命要比女性至少短4～6年。男性活到85岁的机率只有女性的1/2。

　　妇科学的建立已有几百年的历史，而男性学的建立才只有30余年的历史。男科学发展滞后，男人即使有了男性疾病也常会陷入求医无门的困境。男性生殖健康问题现仍是被现代医学所忽视。社会对男性的关注太少，而忽略太多。好在国家计生委于2000年召开了“男性生殖健康项目研讨会”；提出了关注男性生殖健康从ED开始的口号，并将每年的10月28日定为男性健康日，奏响了人们关注男性健康，特别是男性生殖健康的乐章。