婚后曾有过射精,但在其他原因影响下失去射精能力。称为继发性不射精。相对的,在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症。继发性不射精有以下情况:
(1)初婚后,性冲动异常激烈,性交时虽不抽动也能射精,但这段高峰期过后,因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育,采用体外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子时,却受某些心理影响而不射精。
(2)手淫或不正当性交活动被人发现,并受到责罚,造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评,带来对妊娠的恐惧心理,婚后不射精;婚前频繁手淫,受到强烈的刺激,又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响,婚后同房不射精;感情受伤害或不和,对射精有恐惧感;性心理异常,有外遇时能射精,和妻子同房却不射精,系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。
(3)过去能正常射精,但为了有意延长性交时间,采用转移注意力等办法,养成延迟射精的习惯,有可能终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效,直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感,而一旦过了焦急阶段仍不射精,女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦,这种心理反过来加重男方的心理负担。
(4)还有大约1/10的患者存在过去能够射精,后来因为器质性病变原因,而丧失了射精能力。这种情况治疗则相当困难。
1、大脑侧叶病变。该部位发生病变后,即使性欲正常,性交也不能射精,若行侧叶切除,可引起性的异常状态,出现永久性射精障碍。
2、脊髓损伤。胸-腰段及骶髓段。
3、传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,造成不射精。
4、局部病变。膀胱颈松弛,精阜肥大,阴茎外伤,硬结,瘢痕,纤维化,极度弯曲,尿道下裂严重。
5、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。
(5)引起不射精的还有医源性原因,如药物影响:治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪,也有这种副作用。过度服用苦寒的中药,酗酒也可造成不射精。
(6)值得一提的是性生活过频时,射精减慢,甚至延长或不射精,如新婚夫妇,一夜性交多次,后出现不射精,这是常见现象。因为精囊有一定容量,精液有一定的限量,精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间,如果性交过频,不仅排净贮备的精液,而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制,导致不射精。
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