6步诊断尿道炎

尿道炎类别不同、症状各异：

尿道炎是发在尿道黏膜的感染性炎症，一般分为急性尿道炎，慢性尿道炎，淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎四种类型。主要致病菌是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，往往混合感染。

（1）急性尿道炎症状：尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。

（2）慢性尿道炎症状：分泌物少，症状轻，部分患者无症状。一般容易忽视和误诊。

（3）淋菌性尿道炎症状：简称淋病，分急性淋病和慢性淋病。男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。

（4）非淋菌性尿道炎症状：症状比淋病轻，尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状或淡黄色，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为裤裆污染，有时病人无任何自觉症状。

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无症状尿道炎更可怕：

人们一般都认为，只要尿道没有尿痛，黄色或白色分泌物流出，就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎，尿道可有典型症状，很大部分人感染了性病，特别是支原体引起的尿道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染，经常是男方在不知觉情况下传染给女方，女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因，容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。

其实非淋菌性尿道炎是很常见，它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染，这些病治疗时都要作常规的检查，以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失，好到正规专科医院全面检查，不要侥幸过关。所以，奉劝有不洁史的人们，特别是没有带避孕套者，要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查，以尽早治疗。

6步诊断尿道炎：

1、尿道炎的诊断起初要根据病史、体征尿道刺激症状做初步判断。

2、需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。

3、男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。

4、急性期尿道内忌用器械检查。

5、慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。

6、可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

上海九龙医院医生：患者检查必须注意两点

（1）尿道炎容易和其他疾病相混淆，比如前列腺炎等。尿道炎的典型症状是尿频尿急，引起尿频尿急的主要原因是感染，而感染的病因却有多种，可以是病毒、细菌、霉菌，也可以是结核、衣原体、滴虫感染。不单单是因为尿路感染，还有可能是膀胱刺激，前列腺炎的炎症刺激。

所以，患者出现尿频尿急千万不要简单认为就是尿道炎或者前列腺炎，一定要在合规医院做一个正规检查。

（2）对致病菌的检测手段非常重要，一定要综合诊断。很多情况下，尿道分泌物异常是有多种致病菌合并感染，如果漏检一种病菌的话，很容易造成病情反复，久治不愈。所以为了防止盲目治疗，必须要有的仪器来检测病菌，在临床经验丰富的医生医师确诊后才能有针对性的治疗。

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1。临床表现：见于20~45岁男性，主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

2。辅助检查：

(1)直肠指诊：前列腺无特殊异常。

(2)前列腺液镜检：正常，培养阴性。

(3)膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

(4)影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

(5)膀胱尿道造影检查：排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

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