前列腺增生如何正确选择有关检查?
目前国际上通用的前列腺增生检查方法有3类:基本检查、建议性检查和可选择性检查。
(1)基本检查:对所有以膀胱颈梗阻为主诉的初诊病人,均应实施该类检查。它包括:
①病史的询问:了解有关泌尿系的症状,既往手术史、身体一般状况、目前正在服用的药物及耐受手术的可能性;
②症状的评估:包括国际前列腺症状评分和生活质量评分;
③体格检查:主要是有关泌尿生殖系的检查,如检查耻骨上有无充盈的膀胱、肛门括约肌的张力、球海绵体反射、下肢的运动和感觉功能、直肠指检评估前列腺大小、质地、形状以及有无前列腺癌的指标;
④尿液分析:用来确定有无血尿、蛋白尿,尿中有无白细胞;
⑤肾功能检查:测定血尿素氮和肌酐。
(2)建议性检查:主要目的是了解尿路梗阻是否由前列腺增生所引起和治疗的效果。方法有:①尿流率测定;②残余尿量测定。
(3)可选择性检查:适用于部分病人的评估,由临床医生决定是否应用。方法有:①尿流压力测定;②血前列腺特异抗原(PSA)检查;③前列腺B超检查;④静脉尿路造影检查;⑤尿道膀胱镜检查;⑥其它检查:如尿道压力图、充盈性膀胱测压,尿道外括约肌肌电图。
对于那些检查结果与前列腺增生相符合,但症状不明显,无并发症,估计一段时间内前列腺增生不会明显损害健康者,建议不进行其它检查,仅随诊观察,过一段时间后再复查,而那些症状很明显者则可行上述建议性检查。在选择积极治疗方法时,必须在治疗前查PSA。
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