睾丸下降不全?是隐睾症吗?
患者询问:我的宝宝现在14个月,宝宝6个月和12个月的时候领去医院检查过,确诊为右侧睾丸隐睾,说宝宝要在18个月之前的时候,观察睾丸有没有下降,要没降下来就要做手术(1岁半),我想知道这个手术在宝宝多大的时候做好和哪里做的好,用不用去医院看看。
而且宝宝在8个月以前坐着的时候很难看到右睾丸,12个月的时候坐着就能看到右侧有个突起,摸的时候不准确能摸到右睾丸,而且去医院检查的时候是坐在大人腿上也看不到突起,摸的时候要在右侧推一下才能摸到睾丸,现在14个月,自己坐在地上玩的时候很明显能看到右侧突起,而且坐在地上的时候也能摸到右睾丸(80%),不过站着的时候右侧有个包摸不到睾丸,我想知道。隐睾会导致很多并发症吗?这样算不算有所下降,有没有可能降下来,或者可以去哪个医院看看。谢谢了!!!
医生回复:隐睾症,又称睾丸下降不全,是指睾丸停留于正常下降途径中的任何部位而未降到阴囊底部.隐睾是儿童时期的常见病,出生后睾丸仍有可能下降.但是,对于不能下降的隐睾,必须及时采取手术方法移回阴囊内,否则会影响睾丸发育,甚至癌变.
概述:睾丸下降不全(泌尿外科)是指睾丸下降障碍,停留在下降过程的途中,未能进入阴囊。临床上也习惯称为隐睾症。隐睾是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平,睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧,双侧隐睾发生率约10-25%。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾,由于温度比阴囊高,睾丸长期处在此环境下,发育不良,曲精小管退化,引起生精功能障碍。天长地久,到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤,故隐睾宜早期治疗,回纳到阴囊内,才能避免并发症。
症状表现:一侧或双侧阴囊萎缩,阴囊内未触及睾丸。2、腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状。3、如隐睾已恶变,则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块。4、成人双侧隐睾者,可造成男性不育。
诊断依据:双侧或一侧阴囊内无睾丸。2、一侧或双侧腹股沟区触及睾丸。3、B超或精索静脉造影,可显示腹腔型的睾丸位置。
治疗:治疗原则1、隐睾宜在2岁以前进行治疗复位,迟不宜超过5-6岁。2、双侧隐睾患者,术前应先应用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH)治疗,可以促使隐睾下降。3、在做隐睾松解固定术的同时处理腹股沟斜疝。4、若发现睾丸发育不良或有恶变可疑,或成年人单侧隐睾,则宜手术切除。【推荐阅读:隐睾:影响生殖器重要因素之一】
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用药原则:1、隐睾患儿,不管单侧、双侧,10月全时就可应用LARH喷毕,每次400μg,每日3—4次,共用4周;如不成功,可继用H。C。G,肌注每周用量1500u,共用3周,则睾丸下降成功率可达73%。2、如内分泌治疗无效,则应手术治疗。3、手术后为增加生殖细胞数目,可立即应用Buserelin,对今后提高生育能力有帮助。
预防常识:隐睾,单侧多见,有些人自认为一侧睾丸就可生育,故对单侧隐睾不予求治,不瞭解单侧隐睾虽然不影响生育,但可恶变成睾丸肿瘤,危及生命。隐睾的恶变率比正常睾丸恶变的机会大20-46倍。尤其是触不到的高位隐睾(腹腔型),另外手术时机应在2-4岁之间进行,尤其是腹腔型应在2岁时进行,以保证睾丸的生精功能不受影响。至于手术的安全问题,在现代麻醉技术和手术技术比较完善的情况下还是比较保险的,家长大可放心。手术后还应该经常到医院进行睾丸发育情况的随访,以求医生的鉴定和帮助。感谢您的询问,九龙男子医院祝您健康!
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