九龙医生陈开亮谈前列腺疾病

 

主持人：腾讯网的网友大家好，欢迎收看这一期的《腾讯健康·医师堂》节目。前列腺疾病是一种男性常发性疾病，其治疗的复杂性和反复性成为医学医生不断研究的重点课题。有一种说法把前列腺炎比作“第三杀手”，有这么一种说法，说明现在前列腺疾病给男性带来的困扰日益加剧，受到众人的重视也与日递增。关注前列腺疾病的治疗和防治，已成为关心男性健康的又一重要话题。关心丈夫的女人和注重男性健康的男人，你们了解前列腺疾病吗？想知道前列腺对男人的重要性吗？想知道如何治疗前列腺疾病吗？那就请上海九龙医院前列腺专科副主任医师陈开亮为大家讲解前列腺疾病这一话题。

 

 

 

陈开亮：前列腺是男性重要的附属性腺，一旦发生疾病将危害男性的整个生殖系统健康，并导致精囊炎、睾丸炎、膀胱炎、功能障碍和不育症等疾病，甚至发展为慢性肾炎和尿毒症。近年来，前列腺炎作为中青年男性的一种常见病、多发病，已成为男性健康的头号杀手，常见的是慢性前列腺炎。临床数据显示，青壮年时期的男性中约有35％—40％会患有不同程度的前列腺炎，50岁以上男人发病率高达60%以上；80％以上的男性长期受前列腺增生疾病的困扰；50％以上的男性不育症是因前列腺疾病引起的并发症所致，因此前列腺被称为“男人的生命腺”。

 

 

陈开亮：前列腺是男性特有的器官，属于男士的“专利”。虽然前列腺体积很小，正常的前列腺重量仅有20克，但是俗话说“人小鬼大”，前列腺主要会发生三种病变，即前列腺增生、前列腺癌以及前列腺炎。

 

 

陈开亮：据医疗研究显示，青年学生，司机，企业家，中老年人，公务员老师等都是前列腺疾病的高发人群。这些人群，他们都或多或少的存在以下诱发前列腺疾病的行为：性生活不正常，如性生活过频，性交被迫中断或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血，但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血，直接压迫会阴部，骑自行车，骑马，开车，长时间久坐等多可使前列腺充血，尤其骑自行车为着；过多饮酒，能使生殖器官充血及引起性兴奋；按摩过重，前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

 

 

陈开亮：前列腺疾病主要有七大症状：

 

①泌尿系症状，表现为尿频、尿急，尤其是夜尿次数增多，个别病人会出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出；

 

②进行性排尿困难，主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；

 

③小便失禁；

 

④疼痛，尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射；

 

⑤急性尿潴留，患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠；

 

⑥性功能障碍，可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育；

 

⑦神经衰弱症状，由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等；

 

 

陈开亮：前列腺疾病被人们形象地称之为男性“不死的癌症”！如不急时有效治疗，会造成以下严重后果：尿道障碍表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿滴沥、尿失禁、排尿困难、血尿、尿道口滴白等等，让男人痛苦不堪。

 

1、性功能逐步丧失：表现为男性持续性的阳痿、早泄、性欲低下、性博起障碍等，让男人雄风不在、颜面扫地。

 

2、男性不育：表现为前列腺液异常、精子不液化、精子活力下降等，造成男人生育能力丧失。

 

3、夫妻失和：随着男性功能的下降，妻子长期得不到满足，夫妻关系随之破裂。

 

4、癌 变：腺体组织长期受到炎症、增生的破坏，腺体细胞随时都在发生着癌变。

 

 

陈开亮：前列腺疾病的主要症状集中在排尿方面，男性朋友在生活中留心观察，通过小便的情况也可以自测前列腺。前列腺疾病患者排尿问题的发生是渐进性的，初表现为下尿路刺激性症状：尿频、尿急、尿痛以及急迫性尿失禁等，出现类似状况说明前列腺可能出现炎症;夜尿增多经常是前列腺增生的早期表现，还有可能出现尿液“夺门而出”，排出尿液的时候有时还会伴有下腹部绞痛和尿道里烧灼般的疼痛不适;前列腺疾病严重者会出现阻塞性排尿问题：排尿踌躇，排尿费力，尿线变细，尿末滴沥等。

 

 

陈开亮：可以的，大家有什么相关问题都可以提出来。

 

 

陈开亮：年轻人的性生活往往过度且不注重保健，在日常中不留意卫生滋生细菌，细菌逆行感染导致病变。还有一部分是心理诱导，现在的年轻人对自身所谓的性能力过分关注，出现一定的症状就以为自己可能出问题，而心理诱导往往也会导致或加重病情;至于多数患者错过早期治疗时机，除了前列腺很难直观观察外，也和中国传统的人性特征有关。患者在病发早期以为熬一熬就可以过去，不愿及时向合规医生请教，等到严重时又惶恐乱投医。这位网友建议你好到正规医院做个检查，如果确定是前列腺疾病，我也是建议你尽早治疗，早治早好，拖延治疗只会加重病情，加大治疗难度，对自己的健康是非常不利的。

 

 

陈开亮：不完全是，慢性前列腺炎症状复杂，但无特异性，可表现为局部和全身症状．常见的有排尿改变及尿道分泌物，如尿频、尿急、尿痛、排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口滴白。当然引起小便后有白色分泌物的疾病还有另外一些原因。

 

 

陈开亮：跟据年龄来讲是很有可能的，但对于老年人来说尿血是要引起重视的，应该去泌尿外科化验检查尿血的原因，再化验一下尿里是不是有肿瘤的细胞，还可以做B超检查，从而确定到底有没有前列腺增生。

 

 

陈开亮：前列腺炎的久治不愈，反复发作主要跟病因、种类、疗法有关。前列腺炎是由细菌和非细菌性病理因素导致的炎症，一般分为急性和慢性的前列腺炎。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎，急慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法。

 

如细菌性前列腺炎主要以抗菌消炎为主，再针对不同情况进行对症治疗;非细菌性前列腺炎以物理和康复治疗为主，并根据患者的具体情况配合相应的疗法;顽固性前列腺炎是一种久治不愈，易复发的慢性前列腺炎，治疗中须给予特殊治疗才能获效。但在临床治疗中没有按照公道的前列腺炎分型规范治疗，对于各类前列腺炎都采用“千人一方”的相同疗法，不但没有治疗效果，而且由于抗生素滥用，不公道治疗导致体内菌群失调，产生耐药性，前列腺癌变，以及男性不育症，尿路感染，肾炎等并发症和副作用，给后续治疗和患者身体健康带来了很大危害。可见科学的分型治疗，对前列腺炎康复很重要。

 

 

陈开亮：根据描述的症状,结合我的临床经验,考虑是泌尿系统疾患，如前列腺炎，精囊炎，睾丸炎等,也不排除其他疾患,具体需要通过科学的检查确诊。前列腺疾病如果不及时治疗易影响精子生成，出现畸形精子，精液不液化，导致不育；其次易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳痿、丧失性功能损害男性尊严；前列腺增生、钙化。建议及时重视，预防和杜绝严重的并发症。希望您引起重视，尽快治疗。

 

 

陈开亮：根据描述不排除是前列腺炎的可能，射精无力现象在临床上一般多见于生殖泌尿系统感染性疾病或者神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥；丘脑下部、脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。对于前列腺炎，我们有独立的前列腺专科，治疗方案也是与国际上接轨的。我们医院提倡针对性治疗。面对不同的病因.病菌.选择不同的治疗方案。

 

 

陈开亮：前列腺痛是一种原因不明的尿道短期痉挛导致尿液反流至前列腺腺管内和盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛所致。原因不明，多于情绪颠簸和性心理异常有关。前列腺痛的临床症状，见于20-45岁男性。主要症状是：会阴、肛门周围、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛。一般与排尿无关，但有些患者有阻塞性的排尿困难：如尿线无力、尿线中断，也有出现间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等症状。不知道您的情况到底是什么样子，所以没法做详细的解答，如果您有不适症状建议您前去医院做详细的检查再做相关的治疗。

 

 

陈开亮：前国际通用标准是经直肠前列腺B超引导下前列腺穿刺活检。现在为的前列腺癌诊疗体系，包括血清PSA检测、经直肠前列腺B超、前列腺癌近距离照射粒子种植等一系列规范化的诊疗流程，使前列腺癌的早期诊断达到新的水平。前列腺癌并不可怕，只要早期发现，早期治疗，可以达到根治性治疗的效果，即使是晚期前列腺癌，如果正规治疗，也能获得较其他肿瘤更好的治疗效果，但决定其治疗效果的根本是肿瘤的临床分期。

 

 

陈开亮：前列腺囊肿手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。药物治疗：起初要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可广谱抗菌素。所谓广谱抗菌素即对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢类、喹诺酮类药物。用药请在医生指导下进行。建议您方便的话，可以来我院进行检查治疗。

 

主持人：好的，刚才陈主任详细的为我们的网友分析了病情和相关的疑问，当然，由于时间有限，又不能直观了解患者的情况，大家要想了解更多，建议可以登录上海九龙医院官方网站 www.long120.cn 在线询问或者是拨打热线电话021-52733999来电询问。刚才很多网友问到各种前列腺疾病的问题，看来，前列腺疾病确实属于男性高发病。为什么前列腺炎的发病率会这么高呢？

 

陈开亮：这主要是因为青壮年时期是男性性功能旺盛期，性活动频繁，易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其次，青壮年时期也是前列腺分泌旺盛的时期，为细菌的生长提供了良 好的条件。如果年轻人不注意个人卫生，导致机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进入前列腺，形成急、慢性炎症。这造成前列腺炎的发病率相当高。

 

 

陈开亮：传统治疗前列腺疾病有以下方法：

 

①西药治疗。这是治疗前列腺炎的常用方法，多是镇痛、消炎的抗生素、激素及神经抑制作用的化学成份。通过杀灭致病菌或抑制、麻痹神经中枢作用，缓解症状。对由细菌、病毒等病源引起的急性炎症有一定的缓解作用，对慢性前列腺炎症、增生等作用甚微；容易掩盖深层病症，延误治疗，加重治疗难度，且化学成份本身毒副作用大，所以治疗效果不是很理想。

 

②中药治疗。传统中药多是以口服药为主的通过活血化淤、通经活络、疏肝理气、清热解毒、除湿利尿达到缓解病症的目的。对于“内火”引起的排尿不畅、尿频、尿滴沥等症状有一定的缓解作用，但由于对病因把握不准，整体疗效欠佳。而且见效慢，服用周期漫长，长期服药有一定的毒副反应。

 

③物理疗法。物理疗法一般是简单组方的普通药物，如电子磁震仪，通过所谓的“电疗”、“磁疗”或者配合药物进行。不过它只是偶尔可缓解一时，整体效果不明显。依次，整个过程相当于隔靴搔痒，其物理治疗的价格昂贵，一般患者难以承受。

 

④手术治疗。这种治疗其实就是通过手术切除，冷冻、激光治疗等手段清除病变组织，暂时性地解决病症困扰。而且一般手术后并发症多、有创伤，患者痛苦大,且费用也很高。

 

 

陈开亮：除非病情非常严重，如癌变，一般情况下医学中并不采取切除治疗。因为前列腺是一个由腺体和肌纤维组成的器官，是男性大的附属性腺。前列腺分泌的液体参与精液的组成，占精液组成的1/3以上，富含多种营养元素，它能为精子提供适宜的环境，为精子自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要的条件，是维持男性正常生殖能力的重要因素，所以，前列腺不能随便切除。

 

 

 

陈开亮：常说治病讲究“七分治、三分养”，这是很有道理的。治疗前列腺疾病也一样，要注意以下方面配合，会取得事半功倍的治疗效果：

 

①树立战胜疾病的信心，经常保持乐观的情绪；

 

②保持适当和有规律的健康性生活；

 

③避免长时间骑自行车及久坐不动；

 

④要注意会阴部卫生，勤清洗、勤换内衣裤，保持外阴部干燥；

 

⑤在饮食上要求清淡，并多饮水，而忌酸辣、烟酒、咖啡等刺激物;

 

⑥禁用热水坐浴；

 

⑦洁身自好，不发生婚外性行为，夫妻之间要互相忠实。

 

主持人：由于时间有限，我们的聊天到此结束，如果大家有什么问题，可以给我们留言或去上海九龙医院进行现场询问，谢谢大家!谢谢陈开亮医生对我们的精彩讲述！

 

陈开亮：不客气，谢谢大家！