上海九龙医院郭晗谈性功能障碍

 

主持人：各位网友大家好，欢迎收看这一期的《腾讯健康·医师堂》节目。每年10月28号是男性健康日，今年男性健康日的主题是“健康，家庭，和谐”。今天我们非常高兴的请到了在我国男科领域非常威信的泌尿外科医生作客访谈间，跟网友们谈谈男性性功能障碍的问题。起初介绍一下嘉宾：上海九龙医院性功能障碍专科副主任医师吴晗。

 

郭晗 副主任医师。毕业于长春白求恩医科大学。从事泌尿外科工作二十余年，多次在沪医院进修学习。曾获心理询问师资格，先后在杂志发表论文多篇。尤其在治疗慢性前列腺炎、男性性功能障碍、不育症等方面积累丰富的临床经验。疗法独特、疗效满意、深受广大患者信赖。

 

郭晗：主持人好，各位网友大家好！

 

主持人：我刚才提到今年男性健康日的主题是“健康，家庭，和谐”，请问您是如何理解今年的男性健康日主题？

 

郭晗：男性健康是家庭和谐的基础，家庭是社会的细胞，家庭和谐了，细胞正常了，大的社会环境也会和谐，所以今年的主题非常好,这几年和谐社会谈得很多，家庭的和谐也是社会和谐的一部分。我觉得今年的主题更能够贴近生活，更能够关心每一个男人、每一个家庭，能够真正提出男性健康的重要性，也非常具有现实意义。

 

主持人：临床上有没有困扰男性的健康问题，终造成家庭不和谐的？

 

郭晗：近有媒体报道，现在咱们离婚率非常高，其中一个原因就是夫妻性生活不和谐造成的。男性再过性生活中不能满足女性，导致夫妻感情失和。

 

主持人：从另一方面说明男性性功能的障碍可能会造成家庭的破裂？

 

郭晗：是的，现在的家庭相对来说经济上都不错，更多的是追求生活质量，生活质量就包括性生活质量，夫妻结婚除了生儿育女之外，更重要的就是相互感情的交流，有的是通过身体接触、性的接触进行的，如果性生活出现了问题，肯定会影响到家庭的和谐。

 

主持人：很多人对性功能障碍的界定一直非常模糊，很多男性在身体出现些许异常的时候，就会贸然给自己下结论，是不是性功能障碍了？郭主任，性功能障碍，指的是什么样的一种疾病呢？

 

郭晗：其实男性性功能障碍是指不能进行正常的性交或者在正常性行为中不能得到性满足的一种表现。主要包括阳痿、早泄、阴茎短小、性欲低下等。男性性功能障碍的出现，是一个复杂的心理和生理的变化与反应，同时也受家庭、社会、环境与人际关系的影响。性功能障碍大多数为心理因素所致，而非器质性因素，可以这么说，即心理因素是造成性功能障碍的主要原因，因此也有人将其称之为性心理功能障碍。

 

主持人：说到男性性功能障碍，很多人都谈及有时候在性爱过程中觉得力不从心，性功能不如以前好了，对夫妻生活没有兴趣了。这是怎么回事？

 

郭晗：起初从年龄角度来说。随着人的年龄的增加，性能力会随之下降。不光性能力，你抵抗疾病的能力、免疫能力、记忆力、思维力、运动力也都要随之下降，这是正常的生理变化。但是如果没有其它的疾病、没有其它因素干扰，单单年龄增长不会引发其他能力下降的这么厉害，也不会变化幅度这么大。这里面有很多的原因，性功能障碍里面会包含糖尿病、抑郁症、高血脂、外伤、手术、不良习惯抽烟喝酒等等这些因素，而这些都是影响性功能障碍的因素。一个是年龄，一个是疾病，加上自然习惯不好，如果再加上意外灾害等等因素，这些就会使得性能力确确实实出现了下降。国际上有一个数字，40岁以后每隔十岁的年龄段性能力平均下降9％，患有ED的发病率明显要增高9％。40—50岁是30％左右，50—60岁就是40％，60—70岁就是50％，平均起来勃起功能障碍发病率是42％。

 

主持人：原来是这样，那么郭主任，性功能障碍在临床都有哪些表现呢？

 

郭晗：临床主要表现在三方面：一是勃起功能障碍，俗称：阳痿，即男性在夫妻生活时不能有效勃起。阳痿的发病与精神方面的因素有关，也有可能是器质性损害或是由其它疾病导致的性功能下降。二是早泄，指在夫妻生活时，男性不能保持足够的时间，维持时间、高潮时间均小于5分钟。主要表现为阴茎能勃起，但射精早，产生射精障碍。早泄分为原发性早泄和继发性早泄。从我们主持人多年来的临床研究发现，10%的早泄是心理因素引起，90%是由于尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症引起。早泄和阳痿经常并发，所以有时并不能完全区分。三是无性欲、性欲极度低下，也属于性功能障碍的范畴。临床上，多见的是勃起障碍和射精障碍。以上这些症状可能单独出现，也可能多个同时出现。对男性的身心健康危害很大。

 

主持人：哦，那我们就来分别来探讨一下。刚才郭主任介绍了男性勃起功能障碍，什么情况下属于男性勃起功能障碍呢？

 

郭晗：勃起功能障碍，过去叫阳痿，就是不能勃起，或者是能勃起，但是不能维持勃起，一进去就软了，不能获得一个满意的性交。如果病程在三个月到半年，这才能叫勃起功能障碍。不是说一次历次两次不能勃起就是阳痿，我们跟病人举例子，如果一个人很劳累，今天少吃一点东西，你就说胃有毛病吗？尤其性生活本身就是一个技巧，所有人刚开始都激动、兴奋，环节掌握不好，肯定会掉链子，这也是正常的。

 

主持人：一般勃起功能障碍治疗的方法是什么？

 

郭晗：勃起功能障碍的治疗方法现在经过一二十年的发展，在国际国内都相对比较成熟，主要是分三线治疗，一线治疗是方便、有效、安全口服药物，常用的像PDE5抑制剂一类的药物。二线的治疗是负压装置（vcd）。三线是手术的治疗。治疗的目的是为了恢复夫妻满意的性生活，二十岁和六十岁的勃起硬度肯定是不一样的，只要夫妻双方满意就可以了。

 

主持人：接下来大家关注的多的是早泄问题，很多网友有很多问题，其中问到多的就是：具体多长时间才叫早泄？少于多长时间算是早泄有没有评估的定义呢？

 

郭晗：我们当时上学的时候，学习早泄的定义是性交时间小于2分钟。但是现在国际性学会的定义就是小于等于1分钟，不同的医生有不同的看法。国际标准认为是个经过循证医学认可，性交时间是一分钟，经过大量的数据调查得出的。

 

早泄诊断为包括三个方面层面：，性交的时间长度（IELT）。第二，患者控制射精的能力。第三，对夫妻造成影响。如果你觉得一分钟夫妻关系都很好，也可以，不能诊断为早泄。有些人性交时间原来30分钟，现在10分钟了，他也非要找大夫来看说是早泄，我觉得早泄的概念至少要包括三方面的含义。根据病人自身的情况，个体化诊治。

 

主持人：那针对早泄问题，有什么好的方法解决吗？

 

郭晗：治疗早泄，要现根据患者的具体情况再制定治疗计划。很多男性早泄，主要是由于心理方面的压力，所以，对于这种早泄，可行心理辅导。男性的性功能有一定的生理学特点，任何一个人如果不用心去做这个事情，一味地凭他的生理学本能去做这个事情，人人都会射精快，这是人类千多年进化来的特质，尽管很多人的射精时间有差别，但是这种差别通常并不会太大，大多数人都是后天学习来的，或者实践慢慢来的，这个学习和实践也是我们临床上通常给病人治疗方法的手段，告诉他的一些方法。比如比较经典的方法动停技术。或者说你干这件事情脑子里面想点别的事情，稍微走点神，可能射精也会往后延迟。

 

当然，如果不是由于心理因素，可到医院接受治疗，包括目前有药物治疗、物理治疗、还有现在比较流行的综合治疗。例如“六联疗法”，从多方面入手，针对早泄的病因及患者的个体差异，辩证施治，疗法更为完善，打破了传统疗法手段单一、疗效局限的弊端，全方位诊断治疗，迅速地促进性功能恢复，确切有效、安全无副作用，从根本上治愈早泄。

 

除了这些以外就是手术，例如，由于包皮包茎导致的早泄，可通过包皮切除术来治疗，还有就是比较严重的器质性早泄，也需要通过手术来治疗。目前我院已经完成3000多例早泄手术，到目前还是安全有效的，但是现在很多医院早泄手术不规范，导致患者造成终身遗憾，所以如果你要做手术，好选择经验比较多的。现在早泄手术比较成熟的国内的仅仅几个单位，像的综合医院，还有正规合规的男科医院等。

 

主持人：这里的网友有一个问题，对于男性性功能障碍，有很多中医的偏方妙方，网友应该如何看待这些方子呢？

 

郭晗：中医已经有几千年历史，几千年生存下来肯定有它的道理，即疗效，我们不能否定。我的意见是，，不管偏方、妙方，一定要在医生指导下使用。第二，在医生指导下使用中药，有些中药对性功能，性欲、早泄、勃起、硬度都是有改善的，这不可否认。所以不管偏方、妙方，一定要在正规的医生指导下使用，没有包治百病的灵丹中药。

 

主持人：还有很多网友问在临床上有没有一些食疗对男性性功能有改善？

 

郭晗：食疗就是吃的方法，其实包括生活习惯、运动、心理、饮食结构也非常重要，只有全身的健康才能生殖健康，性功能障碍包括阳痿、早泄、频繁遗精、性欲亢进或减退等，其中大多数是非器质性的，可以通过饮食疗法来调治。如：多食含蛋白质的食物，这类食物主要来源于禽、蛋、肉类以及豆类。研究表明，精氨酸在精子中含量很高，可提高性功能和消除疲劳。酶是一种具有催化活性的蛋白质，营养不良会引起人体内酶活性下降，性欲减退。此外，优质蛋白质还可以提高人体对锌、铜、锰等微量元素的吸收和利用。另外，注意补药的选择和针对性。目前许多药膳均可调整性功能，食用时应该加以选择。一般羊肉、狗肉、杜仲、韭菜、肉桂等适合于肾虚阳微型，证见腰膝怕冷、尿清长、舌淡、脉细；枸杞子、山芋肉、桑椹子、熟地等中药适合肾阴虚型，证见腰膝疲软，口干咽燥，怕热尿赤，舌红脉数者；党参、黄芪、桂圆、大枣等适合于脾虚气血不足型。

 

主持人：现在市场上也有很多卖壮阳药，可信吗？

 

郭晗：一定要认准药字号，而且是有利于身体的。有一些吃了以后起效快，或者脸红，可能都是假药。另外，这个壮阳药不是对任何人都合适，所以一定要请相关的医生帮你先辩证、帮你诊断，诊完病症以后看你合适用哪一类的壮阳药，因为壮阳也分很多种，从不同的角度去壮阳。大众很多时候有些概念上有混淆，比如壮阳、补肾、性药，实际上真正的性药是不存在的，但是补肾壮阳肯定是有的，几千年的中药历史。

 

主持人：我们的访谈接近尾声。后请郭主任给我们介绍一下九龙在治疗性功能障碍方面有什么特色。

 

郭晗：治疗性功能障碍，九龙有两个个特点，，就是检查。医院引进了很多高端的医疗设备，包括美国阴茎硬度测试仪器，阴茎敏感测试仪、精液分析仪等，各种检查的手段基本都有，目前基本满足临床需要。

 

第二：疗法全面，适合不同类型的性功能障碍疾病。目前我们的门诊量年两万多，主要是采用中西医结合、微创综合治疗、手术等方法，基本上能够满足临床多数男科患者的需要，

 

其中，九龙的特色疗法“六位一体分型”“六联疗法”都是目前治疗性功能障碍的前沿疗法，很多患者不用开刀就能轻松治好阳痿早泄。

 

主持人：在节目的后，请郭主任给网友简单提一些男性健康方面的建议。

 

郭晗：，男性健康有关的疾病，包括勃起功能障碍、射精障碍、不育等，起初它是一个疾病，既然是疾病，一定会影响我们的健康，包括心理和器质的健康。既然是疾病，一定需要去诊断治疗。

 

第二，男科疾病随着目前的诊断治疗方法不断的完善，通常也是有办法治疗，使您完全能够回到过性生活的状态，满足您的需求。所以目前的问题几乎大部分都可以解决。

 

第三，性的活动无论年轻的、老年的，它实际上是贯穿我们终生的日常生活的一部分，一定不能完全依赖于那一点生理功能的本能去做这个事情，一定是要通过后天逐渐的慢慢学习和实践，它实际上充满着艺术和技巧，所以一定要去学习、掌握正确的知识他才能获得一个比较满意的结果。

 

后一点也是非常希望网友们真正要了解，一定要到合规的正规的医院去看病。希望不要通过看病让你的心理负担更加加重。一定要得到一个正确的治疗，获得正确知识的地方去就诊、去看病。

 

主持人：好的，我们今天的访谈到此结束，非常感谢郭主任的光临指导，如果各位网友有什么具体的问题，不管是生理的还是心理的，都可以去上海九龙医院的门诊去询问。谢谢大家！