二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不有效,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。
①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%~95%的病人可发生,其特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样,其发生与发展均徐缓,破坏性小,消退后一般不留痕迹,并无功能障碍,其客观症状明显而主观症状轻微,传染性强;不经治疗,持续数周或2~3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主,身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑,呈圆形或椭圆形之糜烂面,直径0.2~1.0厘米,基底红润,表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖,内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎,表现粘膜红肿、糜烂及渗出物,局部有干痛感觉。如损害发生于喉部,可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位,表现为湿丘疹,表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块,表面平坦、湿润,有时呈疣状或乳头状,有多量分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性甚大,称为扁平湿疣。好发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴,少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。
②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发,好发于头顶、枕部及颞部,呈稀疏脱发,边界不清,尤如虫蚀状:骨关节梅毒,可发生骨膜炎及关节炎,晚上及休息时疼痛较重,白天及活动时疼痛较轻;眼梅毒,可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等,还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前,部分病人(女性50%左右,男性25%左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛,肝、脾及全身表浅淋巴结肿大,食欲不振,全身不适等。一般3~5日好转,病人常不注意或误认为是其他病。
④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低,二期损害消退后又重新出现新的皮疹,皮疹形态与二期显发疹大体相似,但皮疹数14少,破坏性较大,分布局限、群集,可自中央自行消退,边缘又起新疹,呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。
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