肉芽肿性前列腺炎的诊断要点

　　前列腺炎病变在临床和病理上可与癌混淆。尤其是肉芽肿性前列腺炎，其质硬如石，多数临床诊断为癌或结节性增生，病理上由于大量组织细胞增生，或修复性导管上皮增生和结构紊乱，也可误认为癌。我们认为肉芽肿性前列腺炎，是一种非特异性原因不明的病变，其本质上与全身性肉芽肿病变和肉芽肿性甲状腺炎及肉芽肿性乳腺炎类似，可能与自身免疫相关。

　　【诊断要点】

　　1.有尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。

　　2.肛门指检前列腺增大、硬坚、固定，但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。

　　3.排除结核、梅毒、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性前列腺炎。

　　4.临床上分非变态反应性和变态反应性两类。 非变态反应性：好发于老年，平均年龄65岁，前列腺溢浊逐渐增多，病情发展快，很快发展为尿潴留，前列腺液脓细胞稍高于正常。嗜伊红细胞绝对计数增加。 变态反应性：有过敏性疾病和变态反应病史，前列腺液正常，尿液培养阴性，血液嗜酸性细胞增多，尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多。